【118】人满为患的急诊室5
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护工有空了,推来车床,把已死的车祸病人运去医院的太平间。 刘爸爸的目光看那死了的病人一眼,呼吸一阵紧促。可好像奇怪的是,监护仪上的心率数字暂时没有太大的变化。 “心外科没有床位吗?”为小盆友挂在心上了,谢婉莹问师兄。 心外科?听到她这个提问,无论是黄志磊或是江医生均是有点儿意外。 “是心绞痛病人,可能怀疑有心肌梗塞,所以上了监护仪。”江医生说,“内科那边接的诊,可能要做介入支架,但是心内科那边没有床位。” 答的时候,江医生估计谢婉莹是看到床头卡上的诊断得知的这人是什么病。只是今天急诊爆满,急诊护士不可能有时间到抢救室里头放床头卡。 经过昨晚,黄志磊比较了解小师妹,于是低头去看床头卡,发现没有。其实他刚来也不知道这是个什么病人。叫他来的是江医生并不是急诊内科医生。 “怎么才能争取到一张床位?”谢婉莹问师兄。 “今天要床位太难了,要等等了。”江医生说出难处,“你看我那个胃出血的女病人,从昨晚躺到现在都进不去我们科室。这是属于我们科的病人,其它科的今天没有在急诊值班的医生更难说了。” 主治医师想收病人都收不进去。谢婉莹立马想起在护士站前面的岳文同。班长接的病人是个教授收进来的。 “他的情况看起来还好,要多等几天或是直接转去急诊留观室观察了。”江医生看着刘爸爸监护仪上的心率和血压值说。 “但是像这种病人,更重要的不是确定是几支血管堵塞了吗?等到真的心肌大面积坏死太迟了。确定诊断的金标准是冠状动脉造影。而且监护仪是模拟导联,不像心电图机准确。”谢婉莹道。 黄志磊吃一惊:小师妹说话真直接,像昨晚一样。问题昨晚是神经外科,今天是心脏病。小师妹连没在见习计划中的其它科知识也复习了吗? 其实谢婉莹是为了刘爸爸的病情有些急了,才直接像昨晚一样向临床前辈反映情况的。 江医生听了她这话一想也对,有些心脏血管病变的患者,可以是在未发生心梗时,氧供需平衡,心电图往往无明显特征性改变,等发作的时候,病情进展神速直接崩掉了。有的病人临死前一刻可以没有任何征兆的。只有病人主诉的疼痛甚至没有胸部疼痛。 “需要先去做冠状动脉造影,看看血管堵塞的情况。不行的话,再由心内科转心外科。”江医生说,不坚持自己一开始的说法了,转而有点支持谢婉莹的想法了,笑问起了谢婉莹,“你们诊断学学了,现在学到内科学和外科学第几章了?” 感觉这个女见习生能一针见血指出临床观察病情的要害,不像是刚进来的临床菜鸟。这些在医学课本上是全然见不到的,是属于医生个人的临床经验。