【681】帮同学检查
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谢婉莹走过去,和同学说:“我写好你的学习生活计划表了,交给了陶师兄审阅,应该下午有结果。下午小组会重新讨论你的治疗方案,你不用急的了。” 说到这尊佛,赵兆伟向来对其信任度一般,反而对班上的女学霸谢同学比较有信赖感。 “莹莹,你帮我做下触诊。”赵兆伟邀请她给自己查体。 谢婉莹明白同学还是不太放心,点头答应。 躺回病床上,赵兆伟自己拉开病人服,双膝屈曲,让腹部放松,说:“你摸摸我的肝脏。我感觉好像有点儿背疼了。” “你背疼吗?”谢婉莹问。 “对。” “我摸下,你放松点。”谢婉莹对同学说,按照科室的规定双手戴上手套再给他触诊。 四只手指并拢,放在了同学右侧肋缘下平行的肝下缘部位,一面观察同学的呼吸。同学呼气时腹部下陷前,谢婉莹提前将手指往下压,同时是用指侧去感觉肝脏而不是用指尖指腹。等同学吸气时抬手慢一拍的话,这样可以再触摸到肝脏一次。 “疼。”赵兆伟反映道,呼气,对自己明显的压痛点感觉伤心,因为说明了他体内肝脏是有病变的了。 肝脏除了触诊还有叩诊。谢婉莹再给同学叩诊,同学的痛感更显著了。好在从触诊和叩诊的初步结果来看,均没有显示出肝脏体积特别的增大。现在需要留意的是赵同学自己所说的背痛。 右侧后背疼,原因不少。这个部位如果要怀疑是内脏有问题的话,需要排除下肺和肾输尿管病变的可能性。 同学住院期间做了全身其它部位的检查。影像学和超声报告均未见肺和肾输尿管异常。关注点落回到了胆结石胆囊炎引发的背痛可能性上,这是超声报告明确的病因之一。 谢婉莹仔细感觉同学的背疼点究竟在哪处,对同学说:“下午开会的时候,我会把你这个情况告诉给陶师兄他们。” 赵兆伟给她说是怎么回事:“莹莹,我比较相信你。那尊佛我知道他是什么性子的,他做事太小心了。我不是很相信他会愿意冒险帮我查清楚病由。我想根治,可能需要开刀探查的。” 同学竟然想着开刀了?谢婉莹愣了愣,继而陷入了认真思考。 同学的情况不排除结石堵塞了里头肝管胆管了,有些结石位置太刁钻不一定b超能照出来的,否则没法解释现在同学继续黄疸和疼痛反而加剧的原因。 问题同学这个情况不到危急,有点像她姥爷,医生比较难接受做手术这个建议的。 “莹莹?”赵兆伟瞄瞄她的表情,心头砰砰跳,怕她一样不敢说。之前李启安班上一帮男生来看他,一个个劝他听医生的话治病,没人愿意帮他给医生提意见。肯定是因为是医学生怕不小心得罪临床老师,怕以后没法在临床上混了。她会不会一样? 谢婉莹想了想,同学这个情况好过她姥爷很多,不属于完全没有手术指征,是可做可不做的选择。如果讨论下来同学需要做,她无论如何会尽力帮同学的。