【686】讨论同学的病例
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吃完饭,陶智杰抽出赵兆伟同学的病历放到了茶几面上。 其他医生见着,先不说话了。今早大伙儿被汤主任痛批了顿,心里头闷着呢。一帮医生想不通这个医学生怎会这样,比普通患者更难管。 “最难管的病人本来就是他这一类。”陶智杰对下面的年轻医生们语重心长地说,可见他对这种状况早有所料。 普通老百姓肯定想不到,医生管生病的医生才是最难的。很简单的道理,什么都不懂的话,傻乎乎过去了,只需要听从医生的话。医生生病,自己懂是怎么回事,越懂越容易多疑。 “我错估计他了。”何光佑承认陶智杰不在的时候自己在这件事上的疏忽,“他爷爷以前也在科室住过院治疗,可没他这么多奇奇怪怪的疑心病。” “他疑心什么?” “他疑心我们说的每一句话。和他说,打这个针先控制感染。他说好,过两天说我们了,说怎么感染没有控制下来打的什么针。我和他解释,你血液里的白细胞中性粒细胞指标掉下来了,针有效果。可他死活不信,非要我们改药。抗生素怎么能乱改,需要打够一个疗程的。” 邱瑞云插个嘴补充:“他在意的是身上的黄疸。认为黄疸消退了才是好。至于感染指标反而不太重要。但是,对我们医生来说,肯定是感染指标要先控制下来,不能让他的肝内脓肿再大了。黄疸会慢慢消退的。他的总胆红素其实不是很高。” 仔细听取下面人的汇报后,陶智杰望向了两个新人:“小宋,要不你先说几句你的看法。” “我向来不认为他的情况是好的。”宋学霖秉持自己之前的观点,“他的肝脓肿不是很容易消退的,别看面积小,但是有好几处,连成大片的可能性很大。” “所以你意思是——” “需要调查他的脂质代谢异常。” 一帮人听着宋才子这话,想着好比这人没说一样。脂质代谢异常,这不是明显的吗?赵兆伟这小子从小家里营养太好,吃多了,单纯性肥胖。如果是神经内分泌引起的继发性肥胖,住院早查出来了。即便如此,陶智杰谨慎地询问下何光佑:“开过检查单查甲状腺没有?” “查了,胰岛素那些肯定更要查,查出来结果均没有什么问题。”何光佑答说。 “其他人有没有其它意见?”陶智杰向组里没有发言的人提问。 组内另一个主治医师贺久亮医生,年纪比何光佑大些,不是管赵兆伟的,只能以他刚听说的病人情况发表见解:“感觉他这个病不需要复杂化的。赵老的想法和我们前期的治疗方针是稳妥的,继续控制感染,再观察肝脓肿有没有缩小,最后目标是消失。黄疸自然而然会退的。病人的情绪是需要安慰好。如果要采取措施的话,现阶段也没有什么特别好的方法。” “我感觉吧,他心急。”龚翔斌接上话,“他黄疸出现是因为减肥后才有的。归根到底是他性子问题。像汤主任建议的,找个心理科的医生和他谈谈。”