【1330】病例蹊跷之处
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这些问题同样在临床上是个大大的难点,一点都不简单于做手术。有些术后问题是需要手术医生在患者的手术中预先全盘考虑。譬如如何放这条术后的引流管,在外科中属于五花八门的学术议题,甚至可以比肩到手术方式的讨论热度。 按照常规,腹腔脓肿切开术后一般放置烟卷式引流管,不超过72小时拔管。烟卷式引流管,即外形像烟卷,实际上肯定不是香烟,是把纱布卷成烟卷一样,利用纱布可以吸脓的特性把脓液引出患者体外。 这种方式只适用于脓液少的时候。切开脓肿的时候,手术中主刀医生进行过一次排脓了,剩余的脓液必定不多而且位于腹腔比较深的地方,使得这种烟卷式引流成为一种很有效的引流方式。 今看,患者转院带来的引流管不是通常的烟卷式引流管,说明是二次手术换过引流管,要么是第一次手术已经发现不行,只能用引流管加引流袋。 腹腔内积液较多的时候,临床常用另一种引流方式是双套管引流,要接负压瓶来引流,增加外部压力把腹腔内深处过多脓液吸出来。这个患者没有进行负压引流,之前的主治医生必然是可能考虑到什么因素。 所有临床上呈现出来的蹊跷,可能需要更全面的综合考虑。 两个医学生讨论间,有脚步声靠近他们两人和患者。冯一聪转头是看见了同班同学的身影,喊声:“世华。” 潘世华,那个秀秀气气的班上男孩,曾经在妇科莫名其妙被家属打过差点儿眼瞎。 谢婉莹当时想和其他男生去探望潘同学,同学们劝她不要去,因为那时候她同样被患者家属揍过脸。大家是怕他们两人见面后同病相怜,惺惺相惜要抱头痛哭。 两被打的同学这会儿打了个照脸。 谢同学看看潘同学:视力没事,不需戴眼镜,眼角没有留下缝合的疤痕,那双如天地明月的眼睛照旧很帅。 潘同学望下谢同学的脸:幸好幸好,清秀美人脸没有变形或是留疤,否则全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女学霸如果变丑女,会叫人心如刀割的。 两人内心里庆幸大难不死必有后福。 “你一个人来急诊吗?”冯一聪走过去和同学攀谈。 “我跟的普外一的江老师。”潘世华说。 两同学记起了他轮到在普外一实习,跟的带教老师恰是普外一的江医生。谢婉莹记起了江医生经常说想带她或是她同学实习,总算是如愿以偿了。 几个同学说完话,看到江医生下来了,脚步带风,面上看似比平日工作多了些激情。带个学生心情都不一样,要争取到带教谢婉莹同学的同学实习不容易。 遇到她,江医生几乎是喜形于表了,招呼她说:“来来来,一块讨论病例。” 不知道是不是听见江医生招揽人的声音,和家属交谈中的于学贤停顿住话头,金丝眼镜往他们这边扫了扫像是在观望。 被江医生带着,几位医学生走到病人床前。