【1527】不是腹痛
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包括可能患病的乘客到头来指责机长小题大做了。人家都没有要求降落你要降落?耽误我很着急的行程了。 人家坐飞机是为了讲究快的。飞机临时降落给旅客带来的延误时长,比火车汽车严重许多的。 空乘人员说的话相当于是给谢婉莹提出警示,她做出的判断可能会影响机长下决定。 想到这些,谢婉莹保持专注力,先干好医生该干的事,仔细分析病人的病情第一时间明确诊断。 和上面说的一样,没有仪器检查,医生想百分百鉴别确诊急腹症基本很难。此时医生通过腹部触诊,不是说可以马上确定是患者体内哪个器官得病。在医院医生要开各种检查单一步步排查的,单凭触诊怎能确定。通过腹部触诊首先可以帮到医生的是,初步排查是不是急腹症。 这个,大概是行业内外的人想都没有想到的。 腹痛不一定是急腹症,有可能是全身其它疾病引起的相似症状。 谢婉莹学谭老师,迅速在患者腹部的几个重点区域按了下,发现患者的腹部整体是软的。按下去,患者没有任何压痛和反跳痛,背部放射痛牵扯痛统统没有。 这个腹痛完全不明显,可能都不是腹痛了。 实际上来到现场,谢婉莹看到患者的第一眼已经觉得不像是腹痛。腹痛的话,患者至少会用手使劲儿捂着肚子哪个地方,但是这个患者没有。所以,她第一步肯定要先排查是不是急腹症。 不是急腹症,有经验的医生紧接排查是不是心肺疾病和脑血管意外。这两类疾病是临床最常见的危急重致死病,必须马上处理。 观察患者的呼吸,摸患者的脉搏,确定患者的心率。 护士卢馨见状走回到头等舱内拿血压计,回来给患者量血压,心想或许可能需要再拎个除颤仪过来给患者拉拉心电图。 心脏病偶发症状会表现为急腹症,与急性胃肠炎一块混淆医生判断的视听。 机上没有血糖仪,不然可以再给患者测个血糖值。像这种体重轻的学生,低血糖同样是常发生的事。不过患者家属说了,说患者候机时吃过东西,没有呕吐没有拉肚子,不太可能是低血糖。 血压计取来后,给患者测量血压,血压为90/55mmhg,偏低,但没到休克状态。 “让她平躺下来好吗?”乘务员询问谢婉莹她们的意见。 按照空中乘务员的经验,他们在飞机上见的最多的急诊患者,一般有医务人员在叫采取的措施都是让患者平躺。平躺对于低血糖头晕这类患者来说,无疑可以很好地改善患者的这些症状。 为此,有乘务员做好了准备,要拿毯子在机上找块地铺下机舱地板,给患者腾出平躺治疗的地方。 谢婉莹没说一定需要,两眼在患者面容和体态上一路仔细观察,不可以判断失误,不能轻言,否则影响太大。 后排有乘客嘀咕起来,很不满她像是慢吞吞的反应,说:“她行不行啊?真是医生吗?”