【2604】敲重点
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刘笠脑子冷静之后想到这些,心头慌慌,后悔。比起挨批,作为产科医生她更怕病人有大问题她没看出来。产科的性质是一尸两命。 虚汗直流了,她拿纸巾再擦擦额头。 服务员端菜上桌。几个医生没吃饭的心思,埋头研究病人的病历。 “这位骨科的门诊医生不能说是毫无察觉,给她加开心电图检查。”崔绍峰翻到下一页检查报告书说道。 颈椎病不明显,再查下患者是不是冠心病。患者五十几岁,这个年纪若有冠心病在临床上为常见。冠心病的不典型症状里头有可能放射到上肢疼痛。 心电图检查结果显示没见明显异常。接下来,患者家里有其它事情发生,女儿生病了。生病是这样的。如果一个人工作忙家事忙,会提高对身体的小毛病的忍受度。加上初步检查医生说没事,患者之后到北都三就医没提颈椎病。刘笠和之前的妇产科医生对此全然不知。 患者来做试管婴儿,各种检查再来一遍。心电图再做,没问题,心脏彩超也没见问题。 有一点需要医生留意。 “她以前血压已经偏高。”崔绍峰再敲敲重点。 五十岁出头,家里为高资产,营养过剩,血脂偏高血压偏高太“正常”。患者动脉粥样硬化有的。在妇产科就医的时候,患者努力吃降脂药和调血压。把血压给稳定下来后可以做试管婴儿。怀孕后,各种药能停就停,包括降压药。直到近期,血压再不行往上飙了,再给开上降压药。 反复推敲患者的病历,能确定检查结果和病人某些临床症状是不相符的,解释不了根由。下一步肯定进一步针对性开检查单。 谭克林看到表妹要给患者开的检查,再批了:“你再给她开心脏彩超心电图做什么?你再给查她查血脂有什么用?” 这些检查查过几遍了,患者肯定不愿意再做反反复复做过的检查。 再说查血脂,血脂高是各种病的病理基础,降血脂是很多病的一种合并治疗手段,是从病因病理上去试图减缓病情进一步发展。它起效慢,对于急重症的救急作用微小。这患者向来血脂偏高,你再查结果也查不多的。你若怕患者得的是危急重症,你开这个查血脂干嘛? “这——”刘笠眉头纠结着,一个年轻医生想要打开思路不容易。 有什么检查是心电图和心脏彩超都有可能查不出来漏诊掉的? “她是孕妇,没到很紧要的关头上开不了ct的。她肯定也不肯做ct。”刘笠说。 孕妇是做ct?想也知道,尤其是腰腹部ct,压根儿不能做的。 “你给她开ct做什么?” 心电图心脏彩超查不出来,只能再做个ct扫描了。这应该是刘笠的临床思维了,这个机器不行,换种机器再试试。 得了,这个表妹,脑袋在技术上真是一团糊涂的。估计除了妇产科知识以外,其它科知识全丢了。 谭克林就此瞟了眼老同学:你知道吗?