第二章
急诊科,陈绍聪正在将手里的若干病历检查递给另一急诊大夫,叮嘱着:“观察室2床多留神着点,一会儿最好复查一个血电解质。”他不知道陆晨曦去与他们心胸外科杨主任交涉的情况怎么样,但估计不太妙,叹口气重点嘱咐道:“那个大咯血的病人得特别注意,万一他们非要出院,记得千万把字都签全了,他血氧还低呢……分分钟可能再大出血。” 急诊大夫知道情形的严重,赶紧点头:“知道了。” 陈绍聪远远观察着,突然发现多出来一个高高瘦瘦的人,正拿着个笔记本走向张磊父子。陈绍聪不放心,也随即跟了过去,刚走近就听到张磊快给那人跪了,一个劲儿地感谢说:“刚都听说了,多亏您出手及时,不然我爹能不能挺到急诊都难说……” 陈绍聪心里噢了一声,原来那个在大厅出手相救的高人就是眼前这人,但瞅着眼生,没见过啊? 那人正是庄恕,他扶着张磊的肩膀摇摇头,示意不要放在心上,打开手里的笔记本。陈绍聪从旁瞅着,见笔记本上是铅笔画的一张肺部的血管、组织、病灶图,图形清楚分明。 庄恕指给张磊看:“这个大的阴影,就是你父亲肺里的脓腔,这里,是一个瘘管……这个脓腔这么大,恐怕坏死面积也不小。”他指点着图形尽量用最简单易懂的语言对张磊讲解,“而且肺脓肿很可能引发毒血症。这就跟皮肤上长个脓包一样,及早用药的话可以痊愈,但是拖到后来,烂rou越来越多,就不可能好了,只有把它切掉,否则滋生了细菌,毒素就入血了。” 张磊不住点头道:“您这么解释我就明白了,得切了!我有个工友就是伤了腿,后来伤口流脓流血,割了一大块烂rou,医生说再耽误下去就得截肢了。” 庄恕以为终于讲通了道理,问:“这么说,你同意手术了?”不料张磊坚定地冒出一句:“那可不行!” 这下别说庄恕,就连陈绍聪也被他噎在了当场。 张磊也是急了,重重地叹口气道:“道理我不是不明白,但……但您和杨主任说的一样,这手术不能保证一定成功啊。” 庄恕明白了他最大的担忧,想了想问:“你是做什么工作的?” “电工啊。” “嗯,你接的电路,是不是也不能百分之百保证,绝对不出现短路、断路,或者各种故障?”庄恕问。 “那没人能保证。”张磊理所当然地答。 “但是,一个经验丰富的熟练电工接的电路,出故障的可能性就小得多,对不对?” 张磊点头。 庄恕道:“仁合医院接诊过的病例,确实比县医院要多得多,医生的经验和所受的培训也更多、更强,水平更高,越高难度的手术越应该在大医院做,你觉得呢?” 张磊说不出话来,深吸一口气。 庄恕轻轻舒了口气。旁听的陈绍聪再次对眼前人有刮目相看的感觉,心里寻思这是何方大神驾临仁合了? 中午十二点,食堂里人来人往,医生们吃饭大多争分夺秒,不用赶时间的也在狼吞虎咽——因为指不定就是饿了多久了。 陈绍聪正要去夹盘中的一块红烧rou,一双筷子突然伸过来把rou抢走,他一抬头看见陆晨曦在自己面前坐下,把他的红烧rou塞进嘴里气鼓鼓地嚼了起来。 陈绍聪咂舌:“祖宗,这份红烧rou卖十二块钱呢,您那一口就三块钱!” 陆晨曦不答话,低头扒饭。 陈绍聪兴冲冲地想跟陆晨曦说今天的见闻,开口刚说了句:“那个大咯血的……”就被陆晨曦闷声打断:“傅老师说,不让我管了。” 陈绍聪讶然道:“不会吧?怎么院长都出面了?” 陆晨曦气呼呼地把已经夹起来的菜丢回盘子里:“我去跟杨帆吵这事儿,他就把我拉到傅老师那儿去了,那傅老师怎么办呀,这种情况下总得支持科主任吧?” 陈绍聪“哎哟”一声叹道:“高,这一军将的。要我说,你也该收敛收敛,毕竟杨帆是你顶头上司,你也不能总跟领导对着干吧,太嚣张了。” “谁想跟领导对着干啊?我倒是想在他的英明领导下,老老实实地看病搞科研做手术。问题是现在他不让人安生治病。你没发现吗?我们科的化疗药和器材卖得越来越好了……”陆晨曦嘟囔了句,“都快成专卖店了。” 陈绍聪赶紧再把一块油光发亮的五花rou放进她碗里道:“别说了我的姐,这儿可是食堂,你注意点。话说回来了啊,杨帆主持工作之后,你们科的名声可越来越大,待遇越来越好,我们都眼红呢。” 陆晨曦不说了,只恶狠狠地嚼rou,吃饭。 陈绍聪见陆晨曦越说越气,心想傅院长都让她别管了,那估计真没她什么事儿了,也没再提那大咯血的病人,转了个话题道:“待遇好了才能招揽优秀人才,据说杨帆已经忽悠来一个美国专家。” 陆晨曦立刻接上去:“是庄恕。”又补了一句,“傅老师告诉我的。” 陈绍聪也是一副心向往之的样子:“本科那会儿就听说过的传奇,美国华裔年轻医生里的翘楚,这种人物,连傅院长都请不动,他怎么能让杨帆请来了呢?” 陆晨曦撇撇嘴:“反正肯定不会是敬重杨帆的医术医德。” 陈绍聪怀疑地问:“那就是为名为利?” “不至于吧?”陆晨曦怎么也不能相信是因为这个。 陈绍聪倒是少见地认真沉吟道:“……嗯,可他毕竟是杨帆请来的,如果他跟杨帆为伍……你怎么办?” 陆晨曦被他问住了,一时说不出话来。陈绍聪看着她,抛出一句:“反正这主一来,你这仁合胸外的头把刀,可能就要易主了。”忽然一个模糊的猜想掠过脑海,但还来不及捕捉,就听陆晨曦一扬线条利落清秀的下巴说道:“只要技术比我好,我什么话都说不出来。可要是他跟杨帆一样,我宁可不在心胸外科待着,你们急诊还要人吗?” 陈绍聪恨恨地瞪她一眼:“嘴是真硬啊!” 陆晨曦自嘲地一笑:“吃饭吃饭,下午我还上门诊呢。” 陆晨曦经常想,网上那些写帖子攻击国内医生不够温柔慈善耐心的人,是真没见过这三甲医院门诊时人山人海的盛况。在每天门诊量如此巨大的情况下,要说耐心,非不愿,实不能。而且,还有像眼前这样的病人——病历上的名字叫“程慧英”,是个四十多岁的中年女人,她自述了主要症状之后就开始接听电话,坐在陆晨曦面前,一脸庄重矜持,语速极慢而语气坚定地对着手机说:“你跟那几个学生说,证件和材料不全证明就开不出来,不是我愿不愿意补,学生处又不是我一个人说了算,这是国家的法律法规,这不是闹着玩儿……”听着她的普法教育还没有结束的势头,给她听诊的陆晨曦终于忍不住,拿开听诊器,抬头看了她一会儿,轻轻地嘘一声。 程慧英这才很有领导范儿地点点头,说了结束语:“就这么跟他们说,我要看病了。”她挂了电话问,“大夫,我到底什么病?” 陆晨曦刚给她听诊完,抬起头摘下听诊器,一边把号、病历本拿起来递给她,一边说:“你啊,没什么大事,咳嗽时间长了,咽喉处有外伤撕裂,所以痰带血,应该去看呼吸内科。你把这号拿去护士台,让护士给你换一个呼吸内科的。”说着就扬手要叫下一个。 程慧英却对她挑高了绣过的曲线有致的眉毛:“你就这么看病啊!” 陆晨曦不解:“你什么意思?” “你才看了五分钟不到,就要把我推出去,你也太不认真了吧?”程慧英不满地道。 陆晨曦愣了一下,无奈地说:“根据我的检查和您的主诉症状,这是呼吸内科的主治范围,这样说您明白了吧。” 程慧英翻个白眼:“检查,你检查什么了?连个片子都没照,你就敢说你检查了?就要把我推到呼吸科去,那你这儿是治什么的?” 陆晨曦没好气地解释:“这么跟您说吧,要是呼吸内科那边给您开片子,照出肺大疱、结核,或者肿瘤,需要开刀,您才应该来找我。” 程慧英一惊:“你说什么?肿瘤?那你刚才怎么说没大病呢?” 陆晨曦真被气笑了:“您怎么能这么理解呢?我是说如果、万一,是说小概率事件,如果不幸查出肿瘤,您才应该来找我,到时候不用再挂一个号了。”说完这句话她再次抓起另一个号,扬声叫道,“13号!” 13号病人连忙进来,连带陪同的家属,满满地塞了一诊室,程慧英被挤到了一边,她嘴唇哆嗦地站了一会儿,转身出门直冲向了护士台,对护士大声嚷嚷开了:“我都吐血了,我请了假来看病的!处里面一堆事儿都等着我!那个年轻大夫非说我不严重,不严重我能大老远跑这儿来吗?我至于排大队挂号看病吗?” 诊室里,陆晨曦明明听到外边的声响,却充耳不闻专注地给13号病人查体,查完低头开检查单。 护士长听到喧哗,立刻赶过来劝解:“吵什么?好好说好好说!”一眼认出这个叫程慧英的病人,惊讶地道:“哎,您不是刚在黄主任那儿看过吗?怎么又来心胸外科了?” 程慧英气咻咻地顶回去:“可不吗,呼吸内科没看出什么来,我才又赶紧买的加号来看心胸外科,还说这是专家号,闹半天就是一小年轻,连看都不好好看就又让我看内科!你们这是踢皮球呢?” 她这一句句吵嚷陆晨曦在诊室里都听得清清楚楚,依然好像没听见一样,对诊床上的老爷子一边开着单子,一边大声而放慢语速地说:“您今天来得太晚,有几个必需的检查做不了。明天早上留尿,不要吃早饭,一大早就去检验科,拿到结果再来找我。” 她把写着医嘱的纸和检查单一起放进病人家属——一老太太的皮包里,又多嘱咐了几句。老夫妻连声道谢,老太太扶着老头,拿着片子往外走,正赶上护士长领着吵嚷的程慧英进来,看着陆晨曦为难地开口道:“陆大夫,这个病人,先在呼吸科那边看过了,黄主任给看的,您看……” 陆晨曦一愣,不太相信地说:“已经看过内科了?是黄老师让你来看外科的吗?你在内科那边的病历本呢?做什么检查了?刚才你怎么不给我看呢?” 程慧英一屁股坐在椅子上道:“我就不给你看。” “不给我看,为什么?”陆晨曦一怔。 程慧英理直气壮地说:“我先给你看那边的,你当然就照着说了,我得看看你俩说的一样不一样。” 陆晨曦哭笑不得地摇摇头,抓起电话拨打呼吸内科的号码:“黄老师,我陆晨曦,有个病人叫程慧英,咳嗽带血痰,说是……”她停下听了会儿,笑了笑道,“好,行行,谢谢您。” 她挂了电话,控制着啼笑皆非的情绪,看一眼外面还期期艾艾等着的病人,冲大剌剌坐在一旁的程慧英道:“行了,你现在也考验过了,我们内科、外科说的都一样。”说着抓过单子,大大地写了几个字:“遵呼吸科医嘱。”交给程慧英,安抚地道,“好了,赶紧回家吃药休息,别瞎折腾了。” 不料程慧英猛然拍案而起:“你说谁呢!”扑上前一把抓住陆晨曦脖子上听诊器的两端,把她拽出门,边拽边神经质地高声叫嚷:“你说谁瞎折腾?!我吐血了来看病,我怎么是瞎折腾了?” 陆晨曦是外科医生,本来力气并不算小,但确实没料到病人突然动起了手,被拉着听诊器一时挣脱不开,竟踉踉跄跄地被从诊室直拽到门外。全楼道的病人听到声响都探过头来,有人喊了一句:“打人了!” 护士长和护士还有一两个年轻实习医生赶忙将程慧英拽开,扶着陆晨曦,分开两人,对着程慧英一迭声劝道:“您还是个高校领导呢,怎么能动手呢?有话不能好好说吗!” 程慧英尖声道:“我好好说有用吗?好好说她就欺负我!”说着还不罢手地要冲上去拽陆晨曦的头发。 陆晨曦不愿与她撕扯,拼力把脑袋解脱出来,眼镜却又掉了。她狼狈地蹲下找眼镜,等戴上,抬头看见围观的众人,又怒又窘地站起来,心里憋了一天的火顷刻燃烧到了顶点。她大声道:“好,我收回!我错了,你不是没大事,你根本就是病得不轻!”她一把推开扶着她的人,抓过病历,挥手龙飞凤舞地写下:“精神分裂,重,建议转精神病院。”然后重重签上“陆晨曦”三个字,把病历本扔到程慧英身上,高声道:“14号!” 程慧英抖着手抓着病历,看到陆晨曦刚写的诊断,更是失控地叫道:“你说我精神病?!我要找领导告你!” 陆晨曦恼怒已极,扔下一句:“随便!”头也不回地转身进门。 杨帆和小唐的楼梯间谈话后不到半天,心胸外科的张默涵就把意见极大的病人家属带到了杨帆的办公室。他们投诉的焦点问题是,为什么陆晨曦大夫没有给他们的父亲手术时用吻合器…… “这个小唐倒是行动力强。”杨帆心里默念了一句,表面依然亲切和蔼地倾听病人家属的意见。 陆晨曦上午做手术的病人赵伟刚,他女儿委屈地控诉:“这个陆大夫上午给我父亲做了手术,手术前压根就没提过可以用吻合器,自作主张就给缝合了。现在我父亲发烧了,很不舒服。我看别的病友做完手术都挺好,这才知道,人家都用了吻合器!” 杨帆理解地点点头,态度客观地道:“陆大夫一直都对自己的缝合非常自信,但她的确应该向你们告知,有其他选择的可能。” 赵伟刚的女儿立刻觉得领导说得在理,大力赞同道:“就是啊!她为什么不说啊!这就是她的错,我们要投诉她!” 杨帆正欲说话,手机振动来电,他接起来温言道:“喂,庄大夫,有事吗?……”忽然声音一变,讶然道:“你是说病人家属同意做手术了?” “是的,由我主刀,手术即将开始。”庄恕的声音平静无波。 手术室中,患者已麻醉完毕,楚珺正在进行术前准备,张默涵和另一个中年大夫手揣在手术袍的无菌兜里,一边瞧着楚珺备皮一边说话,话题的焦点是庄恕。 “我听说OwenChuang,三年前傅院长就请过他一次,来咱们院讲课三个月,他连信儿都没回,怎么杨主任就能把他请来呢?得给他多少钱啊?”张默涵咋舌。 “小张,我就说你们这些年轻大夫政治上不成熟,干到他这种资历的专家,算计的不是收入待遇,傅院长眼看着就要退休了,下一任最有希望的是谁,不用我说了吧……” “你说的这些我都明白,现在咱们科里的技术骨干,包括我,都是傅院长带出来的,杨主任得培养自己的人,但是他凭什么听杨主任的呢?”张默涵这句话问出了大家的疑问。 “这我就不知道了,除非你问他自己。你觉得呢,楚大夫?”有人接过话题去逗楚珺说话。 楚珺笑笑:“你们说的我都听不懂,不过这个病人,我知道是陆大夫给收进来的,可不知道为什么主刀的却是……” 楚珺看向这两位大夫,两人一副很懂的表情,互相点点头。 而话题的中心人物本人在更衣室,有条不紊地换衣服。他手指修长,一颗一颗解开衬衫的纽扣,赤裸着上半身把刷手衣换上。更衣室橱门上的小镜子映出他深邃的双眼,浓眉深睫。他看着镜中的自己,脸上闪过一丝阴郁的表情,默默地关上了橱门,走向手术室。他的脚步安静而迅速,手术室内的讨论他多少听到一些,依然面无表情地以标准姿势举着刷好的双手走进手术室,低头拿过手术袍抖开穿上,等护士给他系背后的带子,然后开口说了句:“没你们想的这么复杂。” 众人一愣,有些尴尬。 庄恕平静坦然地道:“我回来,是因为个人私事。我在美国工作的医学院,所有教授每五年可有一年学术休假,类似停薪留职,去做自己感兴趣的研究。中国患者基数大,样本量大,尤其跟美国有族裔和生活习惯差异,有机会接触第一手资料,对于做科研是非常宝贵的。” 说到这里,护士已经帮他整理好手术袍,他走过来,站在主刀的位置。 面对他平静认真的解释,刚才议论的医生都十分尴尬,一时说不出话。庄恕环视他们一眼,态度坦率诚挚,楚珺心里微微一动。 手术,就这样在沉默的气氛中开始了。 杨帆来不及细想庄恕亲自主刀手术的事,因为短短时间内已经继“吻合器投诉事件”后又被第二起医疗纠纷找上,而主角依然是陆晨曦。 他匆匆赶到护士台前问:“你们说的那个患者呢?” 护士长指着一间诊室,无可奈何地道:“在那儿劝着呢。” 杨帆侧头看到旁边一个空诊室里,一个医管科工作人员正在跟程慧英和气地交涉。 他吸口气走进去,翻着程慧英的病历本开始了解情况,护士长解释说:“她就是咳嗽带血,咱们内科、外科大夫都看过了,都觉得不重,她坚持说给看得不好,就跟陆大夫起了冲突。” 杨帆翻到了陆晨曦写的“精神分裂”那一页,猛地抬起头。 护士长赶紧说:“这个患者的情况,黄主任也很清楚,不能怪陆大夫……” 杨帆不答,把病历合上,回头看了眼程慧英,若有所思,然后道:“出开会通知吧,通知以下人员参加……包括傅院长和庄恕。” 陆晨曦依然在诊室看病,她望着片墙上的片子,再看手里的检查单,边琢磨边对眼前的病人徐芳因的家属说:“你mama现在的情况,请傅院长给她做肺移植手术,是唯一的解决方案。”她说完后,半晌没等到病人女儿葛琳应声,回头发现葛琳惴惴地望着自己,不禁讶然问:“怎么了?” 葛琳担心地问:“大夫,您没事儿吧?”陆晨曦不解地说:“我有什么事儿?”“刚才我在外面看见那个病人跟您吵架,可凶了。”葛琳不安地说。 陆晨曦一笑:“什么样的人都有,碰上了你能怎么办,还能不工作了?” 见陆晨曦一副轻松的样子,葛琳稍稍安心,拉回思绪道:“其实,我妈这个病也看了好几家医院了。大夫都说要做肺移植,可是我mama年纪也大了,我怕……” “我们院傅院长是肺移植手术最权威的专家,之前效果最好的几例都是他做的,只要能请他来做,我想把握还是很大的。”陆晨曦笃定地道。 葛琳点点头:“嗯,那您让我考虑考虑。” 这时来了护士敲门喊道:“陆大夫,你们科电话,叫你上楼开紧急会。” 陆晨曦抬头:“什么会啊?我后面还十多个病人呢。” “你们科的说了,你必须立刻上去,其他几位继续门诊,把你的病人分过去。”听护士这么说,陆晨曦大概知道了是什么事儿,了然地回了句:“知道了。” 傅博文接到杨帆电话的时候,他的身份不是医生,也不是院长,而是一名病人。心理医生正在对他说:“您因为手术后胸痛和其他压力,导致了抑郁症,再加上过量服药形成的药瘾,已经很难通过自行控制治愈了。我建议您暂停工作,进行系统治疗。我知道,您是著名专家,很担心名誉受到影响,我们会保护您的隐私。” 傅博文为难地说:“……容我考虑一下。”电话就在这时候打了进来,他看了看号码是杨帆,犹豫片刻还是接起来,刚听了几句,忍不住打断道:“你不要说了,我现在在外面,这件事等我回去跟她问清楚……什么?开会处理她?杨帆你!我马上回去。”他挂了电话,胸口又有点疼。 心理医生笑了笑:“院长,注意情绪。”傅博文叹了口气点点头。 开会通知一出,会议室内已经坐了二十多个医生,还有医生陆续往里走。 杨帆坐在首位,两边坐着程慧英和赵伟刚家属,他手边放着赵伟刚和程慧英的病历本和检查。 “什么要紧事突然就说开会?”下面有疑惑不解的大夫在悄声议论。 “有人告了陆晨曦,这回她祸闯大了。”有人低声说。 陆晨曦挂了电话就拿着刚才看的片子和检查单匆匆进来,也没看杨帆,直接往后面走,被杨帆喊住:“陆大夫,你等一下。” 陆晨曦站住,发现程慧英气哼哼地瞪着她,这会儿二十多个医生和两个患者及家属都坐着,但只有她一人,被杨帆叫住,孤零零地站着。 杨帆环视了下周围,傅博文和庄恕还没到,他作为会议主持,开口道:“今天突然集合开个短会,是因为有人在工作中,出现了严重损害医德医风的问题,必须引起高度重视,严肃处理。” 陆晨曦听到这里笑了出来,一边手指着程慧英,一边冲杨帆说道:“医德医风?还要严肃处理?处理我吗,就为了这么个总怀疑自己有病的学生处处长?” 程慧英一听立马来了精神,气势汹汹地道:“主任,你看见了吧,我可没乱说,我怎么叫怀疑自己有病了?我没病我到医院来干什么?她现在当着领导都这么说我!”说罢她一手拿起桌上那个病历本,干脆站起身挨个对座位靠前的几位年长大夫,如同申冤一般大声控诉:“各位领导,你们看看,一个年轻大夫怎么能这样对待病人呢!病人吐血了她都不重视,还让我长了肿瘤再来找她,还说我有精神病!这是什么话?”在座各人带着不同的神色,有的不置可否,有的无奈摇头,还有的带着同情的眼神看着陆晨曦。 陆晨曦苦笑着摇摇头,静静地看着杨帆。杨帆起身,拉住还在显摆的程慧英道:“程处长,您别着急,这件事我们一定会处理好的,您放心。”程慧英点点头:“好,我相信你。” “程处长,我们这个会可能还要开一会儿,您学校里是不是还有事儿?”杨帆温和地问。程慧英“哦”了一声,呆呆地点点头。 杨帆继而转头冲赵伟刚的家属道:“您中午反映的问题,事关同一位大夫,我们一会儿一起讲。但这个会还有科里其他的事情,”他看一眼程慧英,“请您二位先回去,等做完处理,我通知你们结果。” 送走了病人和病人家属,会议室内一片安静,杨帆整了下领带坐好,这才看向陆晨曦,道:“陆晨曦,现在请你向大家说清楚,今天到底是怎么回事。” “怎么回事?一个是因为咳嗽带血,就怀疑自己患有严重疾病的患者,一个是因为患者术中没使用吻合器,家属觉得我有私心,不就这么简单吗?杨主任,你想干什么,直说吧。”陆晨曦语带不忿,一丝冷笑挂在唇边。 杨帆轻咳一声道:“陆大夫,科里抽出紧张的时间来开会,不是来吵架,我希望就事论事,解决具体问题。”他举起手里的病历本,“这个病历本上,有侮辱病人的字句,还有你的签名,你怎么解释?” 陆晨曦扬着头:“这就是我的诊断,杨主任觉得有什么问题吗?” 杨帆声音严厉起来:“陆晨曦,我再提醒你一次,你如果继续毫无悔意,是要承担后果的。” 这时门被推开,迟到的傅博文和庄恕先后进来。杨帆站起来,将主位让给傅博文,再看着庄恕向大家示意:“给大家介绍一下,这位是加州大学医疗中心的庄恕庄教授。” 庄恕起身,向众人点了点头。 陆晨曦一怔,似是意外,却又似乎应当如此,竟然是他,也果然是他。 而杨帆接下来的话却让现场气氛一沉,他不紧不慢地开口道:“从今天起,庄教授加入我科,接替陆晨曦,承担一分区主管的职务,并担任教学主任。” 陆晨曦这时真的愣住了,目光有几分茫然地看向庄恕,庄恕向她平静地点点头道:“陆大夫。” 陆晨曦只觉得一颗心慢慢地往下沉,一边点头一边牵出一个说不清意味的笑容:“嗯,久仰了,庄教授。”她转向杨帆,笑容渐渐变得嘲讽,“恭喜你啊主任,找到了临床水平高,不捅娄子的高人,他是不是还不挡你卖药推销器材啊?或许他还会帮着你把无利可图的重病人推回县医院,给你撑场面、堵人嘴……” 傅博文实在听不下去了,一拍桌子站起来怒斥道:“陆晨曦!你胡说什么?!” 陆晨曦看着傅博文,心里的委屈猛然涌上来:“傅老师,我是在胡说吗?” 傅博文脸色越发难看,沉声道:“突然把我请过来参加这个会,两个患者的病历、检查单我都没有看过,事情的原委也没有了解。如果心胸外科对陆晨曦做出职务上的调整,可以暂行,但作为院长,我保留意见。” 会议室一片安静。 杨帆没有看陆晨曦,目光复杂地落在傅博文身上。 “不必了傅院长,杨主任想要什么我知道,就是这个嘛!”一片寂静中还是陆晨曦开口了,她伸手想摘掉自己的胸牌,抓了个空,这才想起来胸牌在庄恕手中,一抬头,庄恕已经走了过来。 他走到陆晨曦跟前,伸出手,手掌中正是陆晨曦的胸牌。他开口道:“今天一直忙,还没机会还给你。” 陆晨曦摇摇头:“不用给我了,直接给杨主任吧。” 庄恕一边把胸牌别回陆晨曦胸前一边说:“杨主任并没有要赶你走,大可不必这样。还有,那个孩子的玩具我已经拼好,没有损坏。” 陆晨曦冷冷地看着他。 “陆大夫,你刚才说的,支持杨主任收回扣、推销仪器和进口药,为了怕欠费、怕麻烦,推走本应该手术的患者,这个人是我吗?”庄恕的目光淡而静,毫不回避地对上陆晨曦冷漠的目光。 “我可不是无凭据地瞎扯。杨主任找人要把我这个碍事的挤走是一定的,不是你也会是其他人。庄大夫,我早上接诊一个病人,肺脓肿合并脓胸,支气管胸膜瘘,并发大咯血,他的病历你可以去看,我做出的‘暂时止血,情况稳定时手术’这个决定对不对?难道应该像主任一样,怕病人欠费、怕手术不成功引起麻烦,就让他坐几个小时的长途车,回当地的县医院做手术吗?”陆晨曦瞪着他,语气激愤。 而庄恕的回答毫不犹豫:“病历我已经看过了,‘暂时止血,情况稳定时手术’这个临床判断是对的。” 陆晨曦有点儿没想到庄恕如此坦然正面的回答,声音倒是微微迟疑:“那么是不是应该……” 庄恕直接打断了她的话道:“所以,在他情况稳定时,我为他进行了根治手术。”他看看腕表,“二十分钟前手术结束,过程顺利,目前患者情况良好。” “你把手术做了?”陆晨曦讶然,回头瞪着杨帆,有种被戏弄的感觉,愤然道,“杨主任,对病人做出诊断进行必要的治疗,是医生的基本权力。在心胸外科我是被剥夺了这个权力吗?还是只有您请回来的专家才有这个特权呢?” 杨帆同样义正词严地回应:“我从来没有双重标准,我尊重医生的权力,但是医生也要尊重病人及家属的个人意愿。” “病人及家属的意愿是要回县医院!您请回来的外籍专家,怎么就能立刻进行手术了呢?”陆晨曦冷笑。 庄恕语调平静地道:“陆大夫,我为患者进行的手术,是在他们了解了所有风险,自愿签字之后,严格依照程序进行的。” “那么我请问庄大夫,你和杨主任对病人家属做了什么,才让他们签了同意书,并且代我手术?”陆晨曦怀疑地挑眉。 庄恕问:“当时患者为什么犹豫,不肯签同意书,你知道吗?” 陆晨曦理所当然地道:“他们是怕花钱做了手术还是会有意外,事实上我对这个手术很有把握,是杨主任利用患者这种心理,误导他们,加重了他们的犹豫。” 庄恕似乎微微叹了口气:“杨主任怎么对病人讲的,你听到了吗?” “我……我当时不在场。”陆晨曦的声音低下去。 “那么请不要用推测当作事实,更不应该以此对别人做道德评判。患者不愿意做手术,还有一个很重要的理由,他们是怕这里手术没法报销。”庄恕的声音依然是平静的,但陆晨曦却感觉到前所未有的压力。她咬着牙问道:“这个老人如果不马上手术,在转院期间出现了意外,就会有生命危险,这个时候命重要钱重要?” “即使给出了最好的治疗方法,但是病人用不起,也没有意义,你说呢?”庄恕淡淡反问一句,从白大褂口袋里拿出几张纸,铺开在会议桌上,清楚地说明,“两个月前修改实施的新农合医疗保险政策明确指出,严重威胁生命的突发急症,就近抢救后,应根据病人实际情况,选择水平适合的医疗机构继续治疗。换言之,这个病人在我院手术,可以报销。” 下面的大夫纷纷开始低声议论。 陆晨曦惊讶地拿起那份打印的新农合保险覆盖的说明仔细看了,确实——急重症只要市区三甲医院医生认证,必须及时就诊治疗,农村病人可以不受转诊限制,保险可以覆盖——这一项可以消除大咯血病人的顾虑。 “这是两个月前才通过的条例,而且各地不同,想必医管科还在研究细则,没有安排各科学习。”庄恕看着沉默下来的陆晨曦,声音也温和了一些。 陆晨曦坦然承认:“是我的疏忽,如果我们提前向病人讲到了这些新医保政策,事情可能就不会这么麻烦了。” 杨帆见陆晨曦认错,立刻抓紧时机发言道:“大咯血的病人,庄大夫已经讲得很清楚了。我们再说另一起纠纷——患食管癌的赵伟刚老先生,术后不适,现在家属一定要请外院专家来会诊,确定手术没有问题。” 听杨帆提起这个病例,陆晨曦倒是立刻又抬起头——错就是错,对就是对,一码归一码,上个病例她有疏失,但这个病例她有什么错?她理直气壮地大声道:“我并没有违背任何常规,请外院专家会诊没问题,我只想问一句,难道每个病人术后不适,都可以质疑我们,都要请外院专家会诊吗?” “现在病人家属最不满的,是其他病人用了吻合器,他们父亲没有用,而术后不适并没有出现在其他病人身上,所以认为你的手术方式落后。”杨帆道。 “杨主任,您作为一个心胸外科医生,认为一位七十九岁的老人,做过两次大手术,有各种基础病,他的术后恢复,能跟邻床三十岁小伙子比吗?老人术后恢复没有别人快,这都是我手术的问题?”陆晨曦挑眉。 杨帆接着她的话道:“你既然知道这位高龄病人的情况,就应该把所有未知的可能性,都跟患者讲清楚,杜绝患者的误会。但是你却连吻合器的选择,都没有提供给患者。” 陆晨曦不以为然地道:“我的手动缝合效果是怎样的您不知道吗?三百多例痊愈病例跟踪半年到一年的统计结果,您不清楚?我给他们选择的是最好又最便宜的方式,这有什么错?” “错就错在你没给他们选择!致使他们认为,是你因为个人利益,偏颇地选择手术方式,造成了现在的术后不适。”杨帆这句话让陆晨曦不敢相信地看着他,震惊地问:“我因为个人利益不给他们用吻合器?!” “这是病人家属的观点,不是我说的。”杨帆只道。 “好,病人家属的观点跟您的可真像啊。”陆晨曦被气乐了,讽刺地说。 杨帆恼了:“陆晨曦,你这是什么话?” “你今天做的这些事不就想说一句话吗?想让我走是吧?不用说了,我走!”陆晨曦这句话是对杨帆说的,目光却不自觉地看向了傅博文,她的恩师。 傅博文不安地看着她,却欲言又止。陆晨曦心里一灰,微微欠身道:“对不起,傅老师。”她缓缓摘下胸牌,低头看了一眼胸牌上微笑的自己,忍着泪把胸牌轻轻放在桌子上,低声道:“我是动手术刀的,没有杨主任和庄大夫这样了不起的口头功夫,你们犯不着挖空心思找理由赶我,我自己走!” 她说完转身就走,到这时分傅博文终于再也忍不住,一拍桌子站起来道:“陆晨曦!你给我站住!” 陆晨曦停下脚步:“傅老师您都看见了,今天的事儿我有什么错?好,不了解医保政策算是一项,对病人态度不好我也认了,但是杨帆那些医疗器械,不光我现在不会用,以后我也不会用!” “有问题有意见,可以当面说,也可以向领导汇报,一批评你就甩脸子摔胸牌,你给谁看呢?仁合医院是你想来就来想走就走的地方吗?”傅博文沉声道,他指着胸牌怒道,“你给我拿起来!” 傅老师这是在留她。 陆晨曦心里明白。但心里是一片冰水漫过后的凉,她回头看着胸牌颓然道:“我是在这家医院出生的,从见习开始到现在十一年了,在座的很多老师可以说是看着我长大的。我也不想走,但是现在的仁合胸外已经不是您当主任的那个样子了,不光我,很多同事都是越干越伤心。傅老师,就是今天不走,我想以后我也干不了多久,您就别拦着我了。” 说罢,她不看任何人,也不理会傅博文在身后喊她,平静地走出门去。 会议室里越发安静得呼吸可闻,在座的年轻医生都因为陆晨曦最后的一番话表情各异。 傅博文慢慢坐下,面无表情,默然不语。 而庄恕平静地微低着头,也不知他此时在想什么。 过了片刻,杨帆的声音自若地响起来:“当初破格提拔陆晨曦,是因为特殊情况,傅院长查出重病需要手术,几位老主任医师又刚退休,暂时没有临床与管理上都合适的人选。陆晨曦临床水平出色,我和傅院长希望她随着年资增长,可以提高思想认识和处事水准,可惜啊,”他叹了口气,“揠苗助长,陆大夫非但没有适应管理位置,加强全局观,反而自我膨胀,连一个普通外科大夫的职责都没有尽到。” 听到这里,不少人忍不住去看傅博文,傅博文抬一抬手开口打断杨帆,咳嗽一声道:“关于陆晨曦的问题,还需要科室领导和院务会再讨论。她在本院实习轮转至今十一年,多次在抢救和手术中,展现出过人的才华和高超的技术,这一点是不能否认的。让这样一个优秀的手术大夫离开手术台,离开仁合,我们都有责任。” 会议室依然一片沉默。 陆晨曦一路走回心胸外科的大办公室,在自己位子前站定,翻出一个纸箱,将桌上的笔记本、水杯、折叠好的电脑桌、几本书、医学词典和毕业合影等杂物,纷纷扔进去,丢到半满。 然后环顾一圈,工作这么多年,似乎杂物也很少,毕竟,作为心胸外科的医生,她大多数时间都停留在手术室或者门诊,真正待在办公桌前的时间少之又少。忽然想起傅老师语重心长地劝她把论文做出来,现在,恐怕是不用了吧? 她抱起纸箱往外走去,门口站着几个自己病区的实习医生和护士,看样子才从手术室出来,默默地看着她。 身上还穿着刷手服的方志伟站在最前面,轻声叫了句:“陆老师。” 陆晨曦苦笑:“都来了啊,我知道,你们背后都很烦我,管我叫变态。现在变态滚蛋了,你们可以轻松了,以后没有人吹毛求疵地骂你们了。” “陆老师,我们是怕你,不是烦你。我们都明白,你每次骂我们都是有理由的。”方志伟低着头说。 几个实习医生纷纷点头。其中一个年轻点的声音有点哽咽:“陆老师,我还一直盼着,等我毕业了考你的研究生呢。” 另一圆脸女孩急切地说:“陆老师,我妈都知道,我自从见习开始,张嘴闭嘴都是您,您看我的发型,照您剪的。” 陆晨曦忍住泪走到她跟前,在女孩头发上胡乱揉了一把,笑了笑:“我的发型,哪有这么难看。” 大家都眼睛里闪闪发光地笑了起来。 陆晨曦吸口气打起精神冲他们说:“谢谢你们,好好干。”然后不敢再多停留,快步走出去。 空空的走廊上,陆晨曦一边走一边眼泪终于忍不住掉了下来。 会议室里一片压抑的安静,傅博文看向了庄恕。他方才是和庄恕一个电梯上来的,在电梯里,庄恕语气诚恳地说,我已经接受了杨主任的建议,接替陆晨曦大夫的教学主任和一分区主管职位。他表示了意外,而庄恕说,我知道,您会有些意外,还请您支持我之后的工作。然后,他们握了手。庄恕的手,凉得有点异乎寻常,似乎与他诚恳坦然的笑容有那么一点相抵触的地方,有什么微妙地在他心里掠过。但他毕竟现在依然是这家医院的院长,他理应在大家面前表示对庄恕这样级别专家的欢迎,正欲开口,广播里响起总护士长的声音:“紧急通知,紧急通知,医院门口路段发生严重车祸,预计伤员过十。请大外科各科主任原地待命,尽一切可能配合急诊工作。” 傅博文忽地坐直,立刻开始了解情况——车祸就发生在医院出门右转大约五百米的地方,四车连撞,严重之处在于其中有一辆拉装修材料的小卡车侧翻,一车的装修材料砸在行人身上,很多伤员身上有玻璃插入。傅博文核对了血库,立即给总护士长打电话:“我刚刚核对过血库,库存不足,你立刻电话血站要求加急特批。急诊要做好疏导,劝症状较轻的病人理解,另行就医……” 杨帆也在讲电话:“……四个胸部创伤一个胸腹联合?好我知道了,我马上安排手术室准备。” 大夫们都已经站了起来,两个年长的大夫听完杨帆的电话内容立即吩咐年轻大夫:“马上去联系手术室护士长,要五个手术间,有胸部创伤和胸腹联合手术。” 几个年轻大夫听完嘱咐疾步跑了出去。 傅博文放下电话,开口道:“杨帆你通知胸外全体留守待命,至少是五台胸外手术。陆晨曦,你带人先到急诊去……”他说得顺嘴,没想起陆晨曦刚才的状况。 杨帆听到这话,与傅博文尴尬对视,整个会议室突然又安静下来。 傅博文像是自言自语地说:“这两年出现大事故,可都是一分区为主,陆晨曦主持抢救的。” 此时,杨帆电话响起来,一接通,那边急诊科主任钟西北的大嗓门就透过话筒清晰地传过来:“杨帆,陆晨曦下来没有?” 杨帆皱眉,沉吟道:“钟主任,我们从美国特聘了一位胸外专家,今天刚到的,我想请他带组过去……” 他话还没说完,那边钟西北几乎吼出来:“今天刚到的?人头还分不清楚呢,设备都不熟悉,你推给我主持抢救吗?你怎么想的?!” 杨帆这边还没来得及接话,那边火爆脾气的钟西北已经挂了电话,直接拨了傅博文的电话,几乎是用吼的:“院长,我这儿有两个开放胸外伤、两个胸腹联合开放伤,外面还有两个埋在建材底下呢,我得立刻去现场,配合消防队救人!” “老钟,你听我说……”傅博文一句话没说完,钟西北又给吼了回来:“您甭跟我说什么教授专家,你们胸外大夫这两年挑手术、写论文都挺在行,急诊抢救只有陆晨曦还上心,这时候我只认她!什么都别说了,把她给我发过来!” 电话挂断了,傅博文抬头看向杨帆,杨帆有点不知如何是好,愣了愣,一边起身收拾桌上的文件,一边道:“一分区的副主任都跟我去急诊,傅院长在这里,准备手术。” 傅博文拦住他沉声道:“杨帆,你已经两年没有在一线配合急诊抢救了。” 杨帆有点意外地问:“傅院长,您认为我没有能力组织创伤抢救吗?” 傅博文并不放松:“在急诊抢救上,胸外急诊cao作的速度和成功率,你我都比不上陆晨曦。” 杨帆一急脱口而出:“心胸外科不是只有陆晨曦!” “抢救面前人命关天,一切都要往后推!”傅博文神色严厉,而当他说到“人命关天”四字时,庄恕忽然抬眼看他,目光复杂。 杨帆气得一把将手里的文件拍在桌子上,傅博文依然拦着他,待要再说话,庄恕先开口道:“陆大夫应该还没有离开医院,可不可以在广播中,请陆大夫先去急诊,主持抢救?” 傅博文和杨帆听到这话,同时都觉得意外地看着他。 陆晨曦抱着自己半空不满的纸箱子,正默默擦着眼泪走在二楼到一楼的楼梯上,突然听到总护士长的广播,一激灵,条件反射地抓住一位护工急道:“麻烦你,把这送到心胸外科医办,扔墙角就行。”自己快步奔往急诊科。 急诊科此时一片混乱。并不算宽敞的楼道内,若干轮床,进进出出。原本在急诊输液观察的病人被推出来。车祸的重伤员,不断被急诊医生、护士一起推向急诊室、抢救室。急诊护士推着轮床,跟从楼上疾步过来的其他科室医生飞快地交代病情,交接急诊病历记录。 护士长和急诊钟主任的声音交错地响着: “呼吸科,再催呼吸科!这个大叶肺炎高烧40℃的必须住院!” “心内还没床?那我把昨天后壁心梗的让出院回家?!” “绍聪,你先给他做紧急压迫止血!” …… 车祸前常规候诊的患者,也还没有全部离开,一个举着受伤的胳膊的女青年无奈地抱怨:等了一个多小时,才算等到,刚要进去缝合,又不接诊了…… 一个护士把一张盖了章的条子递给她,语速极快地解释:“您看车祸重伤患者已经陆续送到,先看重症生命垂危患者是急诊原则。这是您的缴费单,我写了条子盖章了,请您去退费。您这个伤已经查过只是皮外伤,给您暂时包扎了,请到两站路外的嘉禾医院进行缝合。谢谢您的配合!” 她说到最后几个字的时候,已经一手抓起诊台上的听诊器、血压计,朝着一张正从门口推进来的轮床迎了过去。 抢救室中,伤患已经满员。 一个年轻急诊医生紧张地在给一位患者接监测仪器,那患者脸已经憋得发紫,手软软垂在床边,一双眼睛半睁着,眼神涣散,没来由地看得她心里一阵发慌,测血氧饱和度的夹子半天没夹上。 一个护士给患者接上吸氧装置,看了眼仪器大声说:“心率一百三,血压高压八十三低压四十,呼吸快!”随着她的示警,监护器发出一声尖锐的响声,患者突然闭上眼睛失去意识,昏迷过去。 护士的声音也慌了:“呼吸心跳骤停了!”年轻医生更是慌得厉害,赶紧过来想做CPR(心肺复苏术),但是没敢下手,反倒对着护士犹豫地问:“加去甲肾上腺素……还是做CPR?” 护士眼睛瞪大:“你问我?!”就在此时,一个沉静而带着毋庸置疑口吻的声音在护士身后响起:“大号针头!”护士扭头一看,如释重负地出了口气:“陆大夫!” 陆晨曦冲过来迅速戴好手套,抓过护士递来的大号针头,在患者胸间一划,找准位置,准确地刺入第二肋骨间,患者方才明显暴胀的左胸迅速平复,喉咙咕噜一声,憋紫的脸褪去紫色,睁开眼大口呼吸。陆晨曦接着快速剪了个三角口的胶皮指套,附在了针头外端,没有骂人,而是解释道:“患者是由于一侧气胸肺萎缩,两侧气压不平衡,造成的纵膈摆动,这时候首先要保证两侧气压平衡,恢复纵膈位置,记住了?” 年轻医生一边擦汗一边连连点头:“记住了。” 这时护士长的声音又在广播中响起:“心胸外科陆晨曦大夫,马上到急诊室参与抢救!心胸外科陆晨曦大夫,马上到急诊室参与抢救!”