第四章
三天之后,陆晨曦在急诊更衣室里,双手各握一张胸牌——分别是“急诊科主治医生陆晨曦”“心胸外科主治医生陆晨曦”。 她对着胸牌凝视片刻后,把胸外的胸牌丢进柜子里的手包夹层,别上急诊科胸牌,看了看表,推开门,走进急诊楼道。 急诊一如既往地喧嚣杂乱。 轮床轮子压地的噪音、小孩的哭声、患者的口角,甚至一个病人两个家属之间不同意见的争执……充斥着整个空间。 陆晨曦深深吸了口气,穿过急诊楼道,往自己坐诊的诊室走。她面前几个医生、护士推着轮床疾步跑过,嘴里一边吆喝着:“让一让!让一让!进几号抢救室?”远处有人回答:“三号!三号刚空出来!” 陈绍聪举着血袋,浑身是血地冲来,掠过陆晨曦的时候招呼她:“看什么呢!股骨开放性骨折,赶快过来帮忙!”陆晨曦吸口气应声跟去:“来了。” 自这个病人开始,源源不断的病人被送过来,整整三小时过去,陆晨曦就没有能走进自己坐诊的诊室。终于处理完最后一个头部受伤的,她见没有人在旁候着了,亲自扶着伤员走出去,冲着迎上来扶他的中年妇女嘱咐道:“这两天还要注意啊,如果有头晕、呕吐,看东西重影,赶快来急诊。伤口不要沾水,三天后来换药,六天后来拆线。” 送走这两个人刚刚要转身,陈绍聪和另一个家属架着一个腿上鲜血淋漓的病人快步过来。他赶紧叫住陆晨曦:“别走别走,接着缝这个!自行车骑沟里了,左小腿划伤。”陆晨曦立即接过来把他们送进手术室,冲外喊:“护士!先给他清创。”然后趁这间隙一把抓住要走的陈绍聪道:“从早上到现在我都缝了八个外伤,做了两个烫伤清创,看了三个急性肠胃炎了,你不能给我找点儿有技术含量的活儿干干吗?” 陈绍聪白她一眼:“你以为我们这儿天天都能开胸啊?”说完扭头就走,撂下一句,“欢迎来到仁合急诊科啊。”留下个陆晨曦被他噎得一口气差点没转过来,又只得转身冲进急诊手术室。 陆晨曦在急诊科忙得跳脚,心胸外科杨帆气定神闲地欢迎了庄恕的到来。庄恕且不说过往的资历、一贯的盛名,就凭他到的第一天就亲自主刀了超高难度的手术,所有年轻医生也没有不心服的,尤其是楚珺,今天到得特别早。 简短的欢迎后,庄恕立刻开始工作,带着其他医生到病房里依次查房。走到3床术后患者那儿,庄恕一边检查一边问:“今天感觉怎么样?” “伤口还是有点疼,比昨天好多了……” 庄恕戴上听诊器,俯身听诊后问身后的医生:“体温、血压、脉搏,今天胸管的引流量?” 一个匆匆忙忙从外面赶过来的医生犹豫地开口:“体温三十七度二,血压高压一百,低压六十,引流量……二百七十毫升?” 庄恕轻轻皱眉,一边仔细检查患者引流液有无出血浑浊,一边继续问:“入院的血压,还有病史?” 那人连忙翻病历,一时没翻到,张口结舌答不上来。楚珺等医生都被他带得有点紧张,有的低头,有的连忙翻自己手中的病历。 庄恕眉头皱得更紧:“血氧饱和度呢?” 他又是翻了半天,狼狈地答:“早上测了……”转头冲旁边的护士责备地道,“怎么还没贴上呢?”护士闻言,狠狠地剜他一眼。 庄恕这才扭头看着他,他赔着笑道:“庄教授,我是刘长河,迟到了,迟到了……”庄恕皱紧的眉头没有舒展开,带着众人走出病房后,回身示意大家原地等待,招呼着刘长河往前走了几步,与众人拉开距离。庄恕平静地看着他,语气平缓地道:“刚才的引流量应该是二百毫升,二百七十毫升是昨天的量。患者术中有过一次房颤,应该二十四小时监测心律,你没有记录。患者术前高血压,现在这个血压偏低了,也需要引起重视。” 刘长河尴尬地低头,手抠着病历夹子小声地说:“昨天手术到十点多,还没顾上看呢……” 庄恕没说话,眼光变得严厉了些,盯着他,刘长河不得不咽下了还想辩解的话。庄恕这才自顾自走向下一个病房,远处的众人赶紧跟过去。 刘长河伸手拽住了那个给他递病历的相熟的护士问:“这位爷什么情况,怎么什么都知道?” 护士没给他好脸:“昨儿大抢救到后半夜才结束,庄大夫又来看了所有病人的情况,你当都跟你似的呢!” 刘长河确实没想到是这样的情况,正琢磨着,见护士往前追去,自己也只得赶紧跟上去。 庄恕俯身给一位老年患者听诊、叩诊心肺,老人的妻子忧心忡忡地对庄恕讲着:“老头子今年七十一了,以前身体也不好,前年做了胆囊炎手术。他昨晚还说头疼,明天那么大手术,能行吗大夫?” 人群中的楚珺低头瞄着手里病历本上的记录,嘴里默背着,抬眼静静地看着庄恕。 庄恕听诊完毕,刚刚起身摘下听诊器,楚珺就往前一步,声音有些紧张地主动说:“庄主任,病人十五年前有过轻微脑血栓,十年前有胃溃疡病史,曾经轻微出血,八年前体检发现糖耐量异常,但一直没有服药控制,没有血糖记录。入院时随机血糖严重超标,是不是应该注意啊?” 刘长河听楚珺这么一条条说出来,也有点发愣,而病人的妻子一下紧张起来,冲庄恕惶恐地问:“主任,我昨天跟这小姑娘聊天说的这些事,刚才都忘了跟您说了!他这头疼,是不是以前脑血栓留下的根儿啊?还有糖耐量异常呢,要不要紧啊?” 楚珺望着庄恕道:“老先生一直在我们院看病,我写大病历时,调了既往病历。” 病人的妻子更加紧张,庄恕看了楚珺一眼,冲病人的妻子道:“您不用紧张,老先生这个年纪,做开胸手术是有风险的。但就像楚医生说的,既往病历都有,我们经过综合考虑后,做手术还是最好的选择。” 老太太还是十分担忧,忍了忍眼泪道:“是啊,为救命也只能做了。” 庄恕温和地安慰了她几句,示意其他医生:“好了,我们继续。”他说着领头向外走去,走过楚珺的时候,微笑地向她点点头。楚珺和她身边的实习医生们都有点小兴奋,只刘长河没好气地白了他们一眼。 陆晨曦在急诊cao练了半天,到中午吃饭的时候已经被累残,只能趴在桌上发挥占位的作用,陈绍聪端着两人份的饭菜过来放下,看她一副蔫了的模样,扑哧笑出声说:“怎么着铁人,我们‘门房’的活儿,其实不容易吧?” 陆晨曦看都没看他,揉着太阳xue呻吟道:“脑袋都让他们吵炸了,耳鸣,我到后来快集中不了精神了。”她拉过来餐盘,塞了两口炒面,含含糊糊地继续说:“来了个被黄豆噎着的小孩,一堆家属吵吵半天,不回答孩子什么时候吃的黄豆,什么时候开始咳嗽,跟诊室掰扯孙子该姥姥带还是奶奶带。好嘛,我刚想这好歹没动起手来,后面就来一对在急诊室动手的夫妻。我靠,老婆那叫一个凶悍,我一边给那男的缝大腿伤口,一边还得警惕身后,就怕他媳妇扑过来再给他补一剪子,我还得接着缝。” 陈绍聪不以为然,一边吃一边道:“早跟你说过,比起急诊来,门诊都算清静的,手术室那就是世外桃源。” 陆晨曦没好气地瞪他一眼:“世外桃源?你全麻了躺那儿试试,我该叫个刚进院的实习医生给你备皮。” 陈绍聪倒是来了劲儿:“备皮也得你来!” 两人正逗着,忽然听到楚珺的声音:“陆大夫……” 两人抬眼,看见庄恕和楚珺端着餐盘刚好走到他们身边,陆晨曦一边点头应着一边把筷子上的面送进口:“嗯,嗯,吃饭吃饭……” 庄恕微笑说:“陆大夫,又吃面呢。” 陆晨曦不得不再嗯了一声,掩着嘴使劲儿嚼着面。 庄恕淡定地道:“你手术的车祸伤员,一切指标都好,明天可以转普通病房;大咯血患者张根才,术后情况也很稳定,冰冻病理是高分化,预后最好的组织分型。我建议由我们医院出化疗方案,让他们恢复后回县医院化疗。陆大夫,满意吗?” 陆晨曦趁着他说话,连嚼带吞咽下口里的面,抬起头应付着:“满意满意,多谢多谢啊。” 庄恕点点头走向远处的空位,楚珺自然是跟着他走。 陆晨曦纳闷了,盯着盘子闷声道:“他真的假的啊?” “什么呀?”陈绍聪不解。 “还特意来跟我说一遍,是风度还是礼貌?”陆晨曦闷闷地说。 陈绍聪点头:“风度确实比你好。” 陆晨曦疑惑地撑着头念叨:“这人,除了手术水平那是没啥可说的,其他真是处处让人捉摸不透,我们心胸外科待遇再好……” 陈绍聪赶紧插了句话:“你已经不是心胸外科的了。” 陆晨曦恼怒地瞪他一眼:“我要你提醒!”自己接着琢磨,“他们心胸外科待遇再好,也没法跟老美比啊,跟杨帆私交好?专门回来踢走我的?——哎哟得得得,太自恋了太自恋了,我真不敢这么找存在感。想到他是被杨帆请来的,我都有冲动去劝他,别被杨帆利用了……” 陈绍聪接过话头,淡淡地道:“凉了。” “啊?”陆晨曦一头雾水。 陈绍聪一字一顿地说:“面凉了……” 陆晨曦白他一眼,低头吃饭。 陈绍聪这边厢倒是接着琢磨上了:“看来急诊还是没把你累着。这昨天还跟人势不两立呢,过了一晚上,你都开始替他cao心了。”说着他瞄了一眼庄恕的方向,忽然露出讳莫如深的表情,“刚才他问你‘又’吃面,哎……你怎么就‘又’了?这‘又’字儿哪儿来的?” 陆晨曦脸色微红,干巴巴地道:“谁说的你问谁去,问我干吗?” 陈绍聪意味深长地笑得两肩发抖,好像窥到了什么了不得的秘密。 庄恕和楚珺路过了陆晨曦和陈绍聪,坐在一张对桌上边吃边聊。 楚珺讷讷地道:“陆老师离开胸外,大家都不开心。谁都知道她是真心教我们,可是我刚才看见她还是有点害怕,什么话都说不出来了。” “她离开了胸外,你还能去主动跟她打招呼,这已经表达了你的态度。”庄恕温和地说。 楚珺笑着点点头。 庄恕笑道:“你倒是不怕我,从上午查房结束到现在,你问了我几十个问题,楚珺,你一直这么用功吗?” 楚珺略微不好意思地回答道:“其实我没想当医生,我从小到大一直学画画,本来想考美院的,但是mama身体不太好,家里就希望我学医,所以才考了医学院。” “哦,明白了,误入此行。”庄恕笑了。 楚珺望着庄恕,目光里有不掩饰的崇拜:“昨天看您做那台手术,简直太漂亮了!我就想,以后要有您一半的本事,我就满足了。所以我……我就加倍地用功,哑铃都买好了。” 庄恕也并未谦虚,只是诚恳地说道:“做一个好大夫的本事,可不是靠三五天的激情志气。干我们这行,尤其没有捷径可走。” 楚珺一腔豪情的忽然得到这么一句叮嘱,有点茫然:“庄老师……我没听懂。” 庄恕往旁边看了一下,耐心地解释道:“你可以背下每一个数据,详细了解病人信息,但这不是为了让上级知道,而是要参考这些信息,最大限度地减少患者的危险。但刚才面对一个即将手术的病人,你去重复他的病史,这就加重了病人和家属的思想负担。如果今天的查房是考试的话,我会给你不及格。” 楚珺这才明白他到底想说什么,瞬间又羞又窘,又想解释地动了动嘴唇,最终却低下头,手里捏着筷子,低声道:“我知道了,我会改的,庄老师。” 陆晨曦和陈绍聪还在一人傻笑一人闷声地吃着饭,钟西北端着餐盘和周围人打着招呼,向着他们的桌子走过来。 陈绍聪一见主任就想躲:“老钟来了!这次急诊年会,他想让我做直播演示,我正推呢……”他匆忙说着,把饭盆里剩的小半个包子塞进嘴里,起身往门口跑去。 陆晨曦追着喊他:“你小心别噎着!没人救你!” 钟西北走过来,笑着坐下道:“这小子,我一来他就知道什么事儿。想让他在急诊年会做个演示,说什么也不干。那么好的资质,天天吊儿郎当。” 陆晨曦闷声道:“要不是当年留胸外的名额让刘长河给顶了,他也不至于这样啊。” 钟西北看着陆晨曦道:“晨曦,来急诊委屈吧?” “委屈?当然委屈,但是您放心,我在胸外怎么干活,在急诊就怎么干活。”陆晨曦坦率地说。 钟西北听了这话半开玩笑地道:“在胸外怎么刺儿头,在急诊也怎么刺儿头?” 陆晨曦却没有笑,认真地说:“我又不属刺猬,还能见谁扎谁啊?在胸外不服杨帆,那是他不配。但您在我心里跟傅老师一样,是全仁合最棒的大夫,跟您我可不敢。” 钟西北哈哈乐了:“行,来急诊第一天就学会拍马屁了。” 陆晨曦看他当真了,口气谨慎起来,嘟嘟囔囔地说:“钟老师,我也是听人瞎说的,说您当年也在胸外,得罪人了呗……” 钟西北见她有点紧张,倒渐渐放松了表情道:“仁合医院心胸外科的前任主任是傅博文,再前任主任是修敏齐,你觉得我得罪谁了?” 陆晨曦听了这话也笑了:“嗨,这两位老师的医德医风,比杨帆不知高到哪里去了,不可能不可能。” “那你还传。”钟西北拍拍她的头。 两人笑着继续吃饭,钟西北不经意地一抬眼,看到庄恕正看向他,两人目光交错,庄恕自然地把目光垂了下去,这倒让钟西北有些疑惑了。 陆晨曦吃完了她的炒面,回到急诊还没喘口气,就被急救人员抓住一起往抢救室赶。护士举着吊瓶,大声吆喝着“让一下,让一下”在前开路,后面,导医推着轮床向抢救室疾走。陆晨曦大步跟着一旁,一边飞快地翻看手里的检查单,一边听急救人员报告:“患者二十分钟前突发剧烈胸痛,放射至右肩,出汗多,硝酸甘油含服不能缓解……” 轮床边一个年轻姑娘紧张地盯着轮床上双眼紧闭的男人,关切地叫着:“爸!爸!” 陆晨曦扭头看了一眼,觉得这姑娘有些面熟,但来不及多问,她快步冲进急诊抢救室,一边为患者连接监护器,一边交代:“开放静脉通路,测血生化全套,心肌酶……请心外下来会诊。” 护士飞快地拉开抽屉,将针管、针头、敷料等物一一放入弯盘,递给年轻的急诊医生,迅速掰断玻璃试剂瓶嘴,吸药。 抢救室的门开开合合,不断有换药剂的护士,以及心内、心外、普外三科来会诊的大夫进进出出。 突然,陆晨曦快步出来,喊道:“葛树新家属呢?” 等在门外的女子愣了一下,迎过来道:“我是他女儿葛琳。” “你父亲发生后壁心梗,心外科主任正在检查。你父亲以前在哪里诊断的冠心病?最近有没有频繁的心绞痛发作?”陆晨曦紧急地问,却看到他女儿葛琳一脸茫然,似全无所知。陆晨曦不满地说:“他随身携带了硝酸甘油,可能有冠心病诊断,我需要调他的既往病历。” 葛琳咬着嘴唇犹豫地说:“他的情况我不熟悉。” 陆晨曦觉得莫名其妙,脱口而出:“你不熟悉谁熟悉?你母亲呢?……”这时她看着葛琳,忽然想到了什么,“哎……你你你……你不是昨天那个你母亲……要肺移植的吗?” 葛琳点头,落泪道:“是我,陆大夫。昨天谢谢您帮忙,让我母亲入院,她现在在心胸外科已经住下了。我父亲他这些年……在监狱。” 陆晨曦怔住说不出话来。 葛琳哽咽道:“我不到两岁的时候,我父亲因为过失杀人就入狱了,三年前才刑满释放。他……一直没有和我们一起生活。” 陆晨曦为难地说:“那有其他人了解你父亲吗?他人现在昏迷了,我最好知道他的病史,还有曾用药。” 葛琳摇头:“我真不清楚,我今天刚巧去看他……” 这时抢救室门开,心外科主任肖隽出门就叫:“葛树新家属!” 葛琳赶紧迎过去。 “你父亲心脏的情况,需要立刻溶栓治疗,但是他的肝肾功能很不乐观,你能不能把他的既往病历调来?”肖隽正说着,葛琳的手机响起来,她一边道歉一边想按掉电话,但看见号码还是赶紧接起来,听了几句,脸色变了:“转移到重症科去了?我马上就来!我在急诊呢!”她挂掉电话,一把抓住陆晨曦道:“陆大夫,我妈呼吸衰竭,已经上呼吸机了,我得赶快去看她!” 肖隽赶紧插话:“可你爸这里的治疗措施,需要你签字啊。” 葛琳神情凄惶,泪水不断往下掉,只觉得一颗心生生被撕裂一般,两边俱是生死一线,两边都是难以顾全。 陆晨曦看她这般情形,干脆地说:“你别着急,你在这里跟肖主任看你父亲的状况。我是你母亲的第一接诊医生,我去和胸外的医生谈。有任何需要决定的,我给你打电话。” 葛琳的母亲徐芳因已被接上了全监护,楚珺和罗晨站在一旁,罗晨在向庄恕汇报:“患者徐芳因是昨天陆大夫收的。门诊病历记录,COPD(慢性阻塞性肺病)六年,进行性加重五个月,伴发支气管扩张。曾在二院住院治疗,住院期间BODE(肺功能评估)指数5,建议肺移植。” 在他说的过程中,庄恕用听诊器给病人听着心肺,做着触诊,眉头微蹙,看着监护仪器上的呼气容积曲线,那跳动的数字,一直没有超过30。 庄恕抬起头,冲罗晨道:“准备上呼吸机,联系重症科。”他往周围看去,问,“她家属呢?” 结果,来的是陆晨曦。 重症监护室内,徐芳因的气管切开,安装了呼吸机,全身连接各种监测仪器。 庄恕与陆晨曦身罩隔离衣,凝目看着监护器上的数据和曲线。 片刻后,庄恕遗憾地说:“只能切开气管上呼吸机了。” 陆晨曦点点头:“我昨天把她的病历、检查、医生建议都看了,做肺移植是唯一能延长生命的可能,这也是患者女儿的意思。” “肺源稀缺,排队的话一般需要六到八个月,但这个病人,一个月内如果等不到供肺,就没有希望了。”庄恕叹口气。 陆晨曦忍不住也跟着一叹:“这家人可真是……” 急诊抢救室内,葛树新的情况暂时稳定,肖隽拿着葛树新心电图的条子,对葛琳解释着:“时间不容耽误,螺旋支和前降支堵了百分之九十,必须在二十四小时内进行搭桥手术。先把全身检查做了,如果没有严重禁忌症,明天一早就可以手术。” 葛琳嘴唇紧抿听着,眼里泪光闪烁,努力忍着不让眼泪流下来。 这时,病床上的葛树新突然挣扎着抬起手,喉中嗬嗬有声。 肖隽和葛琳赶紧凑过来,葛琳弯腰轻轻握住他的手,低声道:“爸,你怎么样?” 肖隽摘下听诊器要给他听心肺,葛树新努力抬起手,艰难地伸向面罩,嘴唇嚅动。肖隽赶紧扶住他的手,将他的氧气面罩移开一点,问:“你有什么不舒服吗?” 葛树新困难地说:“我不做手术……” 肖隽劝说道:“你听我说,你的情况,堵塞比例太大,不能做支架了,只能进行搭桥手术。” 葛树新却神色坚定,声音嘶哑虚弱地说:“我不做手术,我不同意,我不签字。” 肖隽一怔,出了抢救室和陆晨曦、钟西北一起在看片室的会议桌上细看葛树新的心脏彩超结果,以及各项检查数据和病历。 肖隽边看边说:“现在是患者女儿要求手术,但患者的神志清醒,坚决不同意手术,怎么办?我们总不能违背病人的个人意愿吧?” “肖主任,这个手术你们科这两年做过很多例,成功率很高,现在不做又不可能好转,这根本不是个选择题。”陆晨曦蹙眉道。 “那他是为什么这么坚决地抗拒手术呢……”肖隽话音未落,陈绍聪拿着一个牛皮纸袋匆匆进来道:“主任……啊你们都在呢。葛树新的腹平片出来了,肝右叶发现了肿瘤占位。” 陆晨曦等人一惊,连忙接过陈绍聪手里的片子看。 陈绍聪接着道:“刚查到他在公安医院的病历,葛树新五个月之前已经确诊肝癌早期,但是他一直没有接受治疗。现在的检查结果,肿瘤已经四点五厘米了,发现了邻近淋巴结浸润,无远端转移,综合评价二期。体检倒是没有发现其他器官的癌细胞转移。” 陆晨曦有些震惊,但还是不解:“这是他现在拒绝手术的原因?但是……早在五个月前就发现肝癌早期,发现时为什么不接受治疗?” 钟西北叹息道:“早年因为过失杀人被判死缓,几年前刑满释放,又发现了癌症……接连这么多的打击,有几个人还能坚持住,永远打不倒啊。” “可是他的家人一直在等他,希望他能活下去。现在如果单独哪个病情,都可以尝试治疗,但是肝癌二期、肾衰,加上心梗的状况,手术或是化疗都没办法做……”陆晨曦纠结地说,“钟主任……我们怎么跟他女儿说呢?” “干了三十年大夫,最难的往往不是面对抢救室里的患者,而是面对患者家人,亲口承认我们无能为力了。”钟西北再叹了口气,“说不出口也得说啊,我去吧。辛苦了,肖主任。” 肖隽点点头,没再说什么。 陆晨曦上前一步道:“还是我去吧,作为他的首诊大夫,通知家属是我的工作。”她走到抢救室门外,透过玻璃看着屋内,见葛琳正握着葛树新的手轻声细语。略想了想,她轻轻推开门。 见陆晨曦进来,葛琳急忙迎上去问:“陆大夫,我母亲怎么样?”“你母亲已经接上呼吸机了,暂时脱离危险,但是现在的情况很不乐观。我们正在联系器官调配中心,寻找肺源。”陆晨曦坦白地说。看着葛琳含着泪水不断说谢谢后,她轻声道:“可是现在我来是想跟你商量一下你父亲的情况。” “嗯,您是医生,您快帮我劝劝他吧。现在不管我说什么,他只是摇头,我真不知道该怎么办了。”葛琳正在发愁,连忙道。“你……跟我出来一下。”陆晨曦对病床上的葛树新笑了笑,对葛琳低声说。葛琳看着她凝重的神情,似乎意识到了什么,本能地往后躲。陆晨曦轻轻抓住葛琳,安抚道:“来,你跟我出来说。” 病床上的葛树新却努力发出声响,喉中冒出一阵沙哑的喘息声,陆晨曦连忙过去,帮他移开氧气面罩询问他是哪里不舒服,葛树新虚弱地喘着气,好半天终于说出来一句话:“大……大夫,我有一个请求……我、我想见她妈,孩子她妈……” 陆晨曦蹙眉道:“这可不行,现在您的情况非常危险,不能随意挪动。况且您妻子现在正在昏迷,就算见到她,她也没办法跟您说话。” 没等陆晨曦说完,葛树新突然用力,想要拔掉手上的输液管和监控设备。陆晨曦连忙按住他,葛琳也扑过来道:“爸!您这是干什么呀!” 葛树新眼中含着热泪,死死地盯着陆晨曦,语气缓慢而坚定地说:“……我知道我的情况……我要见她。” 陆晨曦面露难色,看向葛琳,不知如何是好,而葛树新依然坚持地喘息着说:“我……我就这一个请求……”葛琳泪流满面,呜咽地叫了一声:“陆大夫……”陆晨曦扶着她,看着眼前生命垂危的病人,终于,点了点头。叫进来护士一起用轮床,带上氧气设备,推着葛树新尽量平缓地走向ICU(重症监护室)。 ICU里徐芳因静静地毫无知觉地躺在一堆仪器的包围中,面容已经非常憔悴。陆晨曦将葛树新的轮床并排靠在徐芳因的病床旁边。 葛树新看到徐芳因,挣扎着想坐起,被陆晨曦按住轻声道:“你的要求我答应了,但是你也要答应我,绝对不能坐起来,好好躺着,不要激动。” 葛树新点点头,哑着声音对陆晨曦说谢谢,陆晨曦示意不用,转头对葛琳道:“好好陪他们吧,有情况随时呼叫。”留下一人陪护,带着其他人默默退了出去,把空间留给这难得相聚,也确实时日无多的一家人。 偌大的ICU里除了父女三人,只有远处一个值班护士,伴着各种仪器有节奏的嘀嘀声,沉默着。 葛琳一手搭在父亲手上哽咽道:“爸,有什么话就说吧,mama能听见……” 葛树新憋了半天,吐出一句:“……徐老师呀,你怎么老成这个样子了……” 葛琳哭笑不得:“爸,您说什么呢?” 葛树新却牵扯着满脸皱纹笑了:“以前她老是管我……吃饭不能出声……不洗脚不能上床……下班得赶紧回家……跟个老师似的,所以我就管她叫……徐老师。每次这样叫她,她就笑。” “我从来没听妈说起过呢。”葛琳擦擦眼泪,也笑。 “说这个干什么呀……一个男人,留给自己老婆孩子的回忆,都是痛苦和眼泪……做男人做成这样,失败啊。”葛树新叹气。 “您别这么说,妈从来没怪过您,她也一直教我不要恨您,您要不是被欺负急了,也不会跟人打起来。她常说,等您出来,我们重新开始,一起过日子。”葛琳握着葛树新的手,泪水又掉下来。 葛树新没回答,目光转向了一旁双目紧闭的徐芳因,费力地说:“你一直身体就不好……我也没法在你身边照顾,你一个人把孩子拉扯这么大……琳琳这么漂亮、懂事,你还教她不恨我……我一定是积了几辈子的德,才娶到你这么个活菩萨……我吃了大半辈子的牢饭……算是还了年轻冲动犯下的罪,可是欠你们母女两个的,怕是还不清了……我知道你不怪我,但是我怎么能不怪自己呢?” 葛琳流着泪不断摇头。 “我的身体情况,我自己最清楚,就算心脏治好了,也撑不过肝癌,唉……治不治意义不大了……”葛树新看着葛琳摇摇头,让她不要哭,继续对着徐芳因道,“服刑的时候,我就签了器官捐献同意书……老天开眼,让我和你血型一样,你现在既然需要移植,条件要是合适,就拿去吧……算不上还债,我只是希望,希望你能替我好好活下去,替我看着琳琳结婚,生孩子。我这个甩手掌柜……又得麻烦你,多cao心几年了……”他吃力地抬起手,在葛琳的帮助下,握住了徐芳因的手,勉强笑笑,“琳琳。” “我在呢,爸。”葛琳连忙道。 “咱家院子里的葡萄,该熟了吧?”葛树新的眼神渐渐飘远,似乎回到了久远的过去,他们一家三口,在院子里,葡萄架下,金色阳光透过密匝匝的叶子和紫光莹莹的葡萄洒落下来,“徐老师”温柔地一边忙碌一边絮叨,小小的葛琳搂着他的脖子让摘葡萄…… “葡萄熟了,又大又多,把葡萄架都压弯了。”葛琳哽咽。 葛树新微笑着闭上眼睛,享受着最后的温暖,满足地长叹:“多好啊……” 葛琳把手搭在父母紧握的手上,努力压抑着哭声。 陆晨曦站在门口,也在抹着眼泪。忽然一张纸巾递过来,陆晨曦抬头,是庄恕。她犹豫了一下,接过去按在眼睛上擦眼泪,拿开后发现庄恕默默伸出两根手指。陆晨曦一把打掉他的手,白他一眼:“你什么意思啊?” 庄恕也意识到不太妥当,赶紧收回手指,解释道:“哦,我是说,我才来两天,你已经在我面前哭过两次了。” “我平时不这样的。”陆晨曦还在擦泪。 “那就是我特别走运?”庄恕问。 陆晨曦答:“是我特别倒霉。” 庄恕静静地看着陆晨曦,陆晨曦被他看得不自在,带着浓重的鼻音问:“干吗这么看着我?” “有点好奇。我以为陆晨曦陆大夫,不该是个爱哭的小姑娘。” “说我凶、说我张牙舞爪就直接说,不用拐弯抹角。” “我可没说。”他看看陆晨曦,故意地道,“还是别人都这么说?” “你!”陆晨曦横眉立目,然后看见他忍笑的样子,气愤地想自己一定正在示范“张牙舞爪”,恨恨地压下怒火,冷哼一声,“我是嗓门大了点,耿直了点,但是谁说耿直的人就要冷血了?” “也对。你这么恣意的性格,对工作认真,对理想执着,愤怒要讲出来,有伤心、感动就哭出来……很好,没毛病。” 陆晨曦愣怔地看着他,这番对她的解读,从一个认识不久——在这不长的时间中,还一直处于对立中——的人口中说出来,着实让她惊讶,甚至,有着说不出的属于“知音”的惊喜。她看向病房,感慨地说:“其实我也有些好奇,一对历经苦难和分离的夫妻,最后的时光,没有埋怨和恨,只有爱、不舍和感恩。是因为爱,还是家庭的责任呢?”陆晨曦似是自言自语地说。 “爱情、亲情,责任、愧疚,应该都有吧。不过我更想知道的是,如果这个男人不是癌症二期,只需要一个心脏手术就能康复,他还会这样选择吗?”庄恕平静地说。 陆晨曦听了,皱眉盯着他道:“你这个人,真……灰色。” “想说我阴暗就直说,你要知道,你最大的可爱之处就是率直。”庄恕坦然地道。 陆晨曦一愣。 “字斟句酌的说话方式,留给你的领导吧。”庄恕不甚在意地边走边说,“洗把脸,我们还有工作呢。”然后,他头也不回地走了。 陆晨曦在身后看着他的背影,嘟囔着:“率直?可爱?”不由自主打了个寒战。 这时,ICU里的监护仪器再度刺耳地响起来。 值班护士冲出来道:“患者呼吸衰竭了!陆大夫!” 陆晨曦快速推门冲进去,跑向葛树新的轮床,立刻进行听诊、叩诊等检查,并看向监护器:心率一百一十三次每分钟,血氧饱和度降低至百分之七十五且继续往下降。 “发生了心源性肺水肿……上高压氧!”陆晨曦沉声道。在接上高压氧的同时,她立刻开始给葛树新做心肺复苏,按压。但葛树新的血氧饱和度持续下降,心率已升至一百三十次每分钟。 “准备机械通气——上呼吸机!”陆晨曦果断道。 葛琳看着葛树新的手缓缓脱开徐芳因的手,垂下,泪如泉涌。她闭上眼睛,颤抖着声音对陆晨曦道:“陆大夫,我爸爸要求,把他的心肺,捐给我mama。如果还有其他器官可用,捐给需要的患者。” 然而,葛琳不知道的是,葛树新放弃求生机会的捐赠愿望,却并不完全符合器官捐赠原则。 心胸外科办公室里,陆晨曦正在努力向杨帆解释:“葛树新是癌症患者。但这是特殊情况啊。能做的检查我们都做了,结果显示葛树新的肝癌没有扩散,附近淋巴结的穿刺抽检,没有发现癌细胞。” 杨帆摇摇头:“你说的我都明白,但是癌症患者是不能做器官捐赠人的,这是原则问题。” “可是他妻子如果不接受他的肺移植,一周都熬不过去!这是她唯一的选择。”陆晨曦坚持地说。 “接受移植,确实是她唯一的选择。但是万一移植后出了问题,他们也可以告仁合,说我们是为了钱,为了做高难手术,违反常规,我们不能不考虑。”杨帆道。 陆晨曦在幻灯上展示出葛琳签署的知情同意书和追加声明,以此回应杨帆的问题,解释道:“患者女儿获知所有可能以后,强烈要求手术,这是她签署的知情同意书。” 杨帆略不以为然,看向庄恕,微笑地问:“庄大夫的看法呢?” 陆晨曦也看向庄恕,庄恕看了一眼她,垂下眼帘淡淡地道:“这样的移植手术,家属又签署了所有文件,表达强烈的愿望,国内国外都没有绝对标准,做或者不做,都有足够的理由。” 陆晨曦听到他这么模棱两可的话,有些不满。 这会儿,傅博文走进门,大家纷纷站起来打招呼,傅博文一边走到主位一边说道:“都坐吧,刚跟市卫生局通过电话,上级希望我们在尊重科学、尊重患者和家属知情权的情况下,特事特办,不要拘泥死规定,尽最大努力挽救病人。” 杨帆微微一笑:“上级既然有明确的指示,傅院长又是这方面最权威的专家,就请您做决定吧。” 傅博文点头道:“现在家属的意愿明确,病人的指标、我院的技术,又都能完成这次手术,我决定,马上开始讨论手术方案。” 陆晨曦立刻说道:“傅老师,这次还是请您主刀吧。这也是患者和患者女儿的愿望。” 傅博文一愣,正要说话,身边的杨帆立刻赞同道:“傅院长,有些日子没看过您的手术了,这次可一定得录像,作为经典教材啊。” 傅博文尴尬地笑了一下,没有应声,他想了想,对杨帆道:“杨帆,你组织下徐芳因的所有资料,一会儿来我办公室找我。” 杨帆微笑点头:“好啊。您看我,想着两年没见您亲自主刀移植手术了,就算我不是这方向的,也特别期待!” 陆晨曦不以为然地撇了下嘴角,而庄恕,也若有所思地瞥了一眼杨帆,眼神之中,带着一丝探究。 傅博文没有再说话,转身径直出门,走回自己的办公室,打开电脑,想开文件夹,却又停住,疲惫地坐在椅子上,静静盯着墙上的一幅警语,上面写着两个大字“初心”。 杨帆拿着病人的病历、检查资料走进办公室,道:“傅院长,这是病人徐芳因和葛树新的配型情况和胸片。” 傅博文没有去拿他递过来的资料,依然静静地坐着。 杨帆看他没有反应,轻唤了一声:“傅院长?” 傅博文低着头道:“这些还要你亲自送过来吗?杨帆,我让你亲自准备资料然后来找我,是想……” 杨帆一笑,主动打断他:“这么大的手术,又是院长亲自主刀,全科上下都很重视,我来送最合适。” 傅博文眼神有些晦暗,道:“……好,谢谢你。” 杨帆放下资料,转身准备离开。 傅博文盯着眼前的资料,终于艰难地开口叫住了他:“杨帆。” 杨帆停住,转身问:“院长,您还有事儿?” 许是灯光的原因,傅博文的脸色苍白,看着他,犹豫而艰涩地说:“你和庄大夫比较熟,能不能考虑一下……” 杨帆却立即打断:“傅院长,全院,不,可能是全市的移植学界,还有卫生局的领导,都关注着您的肺移植手术。您有什么要求需要我来张罗配合,请指示。我虽然没能做移植方向,但是您知道,我一直非常关注这个领域的发展,肺移植的手术台是上不了了,后勤配合工作,一定做到。” 傅博文缓缓抬头,望住杨帆,问:“你最恨我的,就是当年没有选择你,进入移植课题组,对吗?” 杨帆脸上的笑容僵了僵,带了丝冷色:“当时我是各方面成绩最优秀的年轻医生之一,更是在移植方面的兴趣最大、做了最多准备的。傅老师,为什么不是我?” “你不合适。” “不合适?你当时觉得最合适的袁奇、贺飞,培养了五年,成熟了,一个出国了,一个被私立医院挖走,干脆放弃了这个领域。你后来最欣赏的薛峦,居然脱下白大褂,下海了。”杨帆讽刺地说。 “他们不满于辛苦付出之后的经济回报,去选择得到更好经济回报的地方,无可厚非。至少,不会因为不满,在不该牟利的地方,牟利。”傅博文声音沉下去。 “不该牟利?”杨帆一脸冷笑,嘲讽地看着傅博文,“什么是该,什么是不该?谁的定义,谁的权利?不合理的‘该’,你坚持了,没有经济效益,结果,就让你想培养的人才,一个个不满了、离开了。很好,傅院长,您要坚持啊!仁合心胸外科因心肺移植的辉煌而领跑全国,如今既然子弟不继,您就再多站一班岗吧!” 傅博文听了这番话,脸色愈发苍白,他垂下眼皮,手指扣着桌边微微发抖。墙上的挂钟分针,嘀嗒地走着,办公室内一片安静。傅博文不说话,杨帆也就安静地等着,足足过了十分钟的光景,傅博文闭了闭眼,靠在椅背上,说道:“我想要陆晨曦,给我做助手。” “哦?陆晨曦从前无意移植领域,如今,你想……” “我没有想什么。手术是我主刀,做方案,晨曦只是配合。她的知识和技术足以做好这个一助。你不用多想,她之前不愿意全副精力搞移植方向,是觉得心肺移植花费巨大,器官紧缺,能受益的患者相对太少,她更愿意把她的主要精力投放到能帮助最多患者的领域。晨曦是个最不会变的孩子,从前如何,今后也如何。不管在哪儿,她都是个真正的大夫,杨帆,你不是。” “您是吗?” 傅博文垂下眼皮,并不回答。 “好的,那我去准备。”杨帆点点头,微笑着后退,把资料放下,“那您先熟悉资料,我去把陆晨曦叫来,让她跟您讨论手术细节,我去安排手术室。” 一声门响,杨帆离开了院长办公室。 傅博文缓缓抬起双手,望着那幅“初心”,口唇轻动,喃喃自语:“我要遵守誓约,矢志不渝……我要竭尽全力,采取我认为有利于病人的医疗措施,不能给病人带来痛苦与危害。”他浑身哆嗦了一下,又双手互握,紧抿嘴唇,没有再出声,却在内心咬着牙对自己说:“一定行,你一定可以。傅博文,为了不离开这个战场,你已经放弃了最宝贵的东西。坚持……这是这个战场上,你在这个战场上,最后一次战役。退了,输了,就是否定了一生。” 与此同时,张默涵已经带领移植组的大夫们,开始了供体准备。他们将各种保持脑死亡患者器官存活的支持仪器,接上了葛树新的身体。 陆晨曦对葛琳,进行着最后的解释补充。 总护士长在给器官调配中心电话:“你好,我是仁合医院。我们有一位签署了器官捐献协议的患者,刚刚判定脑死亡。死者有肝癌二期,未见远程扩散,未见淋巴结浸润,死者心肺器官已经有了指定受者,请中心专家判断是否有其他可用器官。” 两间手术室内,护士与麻醉师进行着手术前准备。 葛树新与徐芳因先后被推进手术室。 走廊中,分列楼道两侧的医护人员纷纷肃立鞠躬,向器官捐赠者表示致敬。 看片室内,葛树新与徐芳因各自的X光、CT片插满片墙,桌上摊着他们的病历与各种检查单。 陆晨曦、傅博文与另外两名五十来岁的医生,指点着片墙上的片子进行讨论,最后确定方案。 傅博文道:“患者COPD六年,支气管扩张严重……我想进行双侧单肺序贯式肺移植。” “双侧前外侧切口?”陆晨曦问。 傅博文点头:“嗯,晨曦,你来给患者建立体外循环。” 陆晨曦指着片子道:“患者肺动脉放过支架。” “所以这部分吻合的难度非常大。”傅博文道,眉心一跳,他用手按住,脸色还是一片苍白。 陆晨曦却一脸坚定,充满信任地,理所当然地说:“所以在门诊跟葛琳谈的时候,我就跟她说,这台手术,必须您亲自主刀啊!”