第七章
心胸外科例行每周晨会。长会议桌周围坐着的各位教授和主任、副主任医师,高年主治医生们都朝着会议室前方墙上幻灯幕布的方向,正在报告病例的是一分区的住院总大夫方志伟,幕布上幻灯打出的病历是:“肺癌肺脓肿引起的大咯血一例”,以及患者的检查、CT片等。 方志伟介绍着病例情况:“患者张根才,男,六十五岁,因大咯血急诊收入院,经暂时止血,抗生素治疗情况改善后,行左上肺叶切除手术。经术中探查和肿瘤病理检查,患者肿瘤属于2期大细胞肺癌,家属表示等术后恢复,想回老家医院进行后续化疗。那么这个病人,在可拔除引流管后,能否不在我院化疗?” 庄恕听到这里,微微皱眉,开口道:“患者在我院手术可以报销,但是化疗如果不在本地医院做,是不能报销的,让他们在我院化疗确实不现实。” “那就按以往的规矩来吧。既然是患者的意愿,译心,记得叮嘱他们把字签全了,别等回去化疗出了问题,我们还要担责任。”方志伟叮嘱道。 旁边一个女大夫示意:“明白。” 庄恕犹豫一下,刚要开口,杨帆轻轻敲着桌子,把话接过来道:“以往的规矩也不是不能改嘛,不能光想怎么不担责任。我建议这样,病人出院前,我们可以会同化疗科,先把化疗方案制定了,然后通过远程会诊方式,同当地医院的大夫做个交流,他们在化疗过程中如果有什么突发情况,也可以跟我们联系。” 杨帆此话一出,很多大夫脸上都露出没想到的神情,方志伟更是一脸不可置信,但立刻点头道:“哦……好,我按主任的安排办。” 庄恕转头若有所思地看着杨帆,而杨帆一脸若无其事的样子。 会议室里,医生们都在压低了声音议论,一边说一边看着杨帆。杨帆等大家消化得差不多了,才继续开口道:“了解最新的保险政策,为病人全面考虑,庄大夫的做法很有开创性。我们不能因循守旧,积极的做法是吃透政策,灵活地利用现有条件来治病、带教。” 刘长河立马附和道:“杨主任这个思路太好了!按照这个做法铺开,受惠的可不止这一个病人啊!” 另一位大夫也很快接口说:“受惠的也不只是病人,对术后病人的全程跟踪,全面掌握预后数据,对科研也是大好事!” 杨帆淡淡微笑。庄恕低下头,轻轻敲着手里的钢笔。 今日心胸外科的晨会开得暗潮汹涌,而急诊,日日如常,兵荒马乱。 陆晨曦将一个老太太从诊室扶出来,对另一侧的老头交代着:“验血、验尿就顺着楼道走过去,左拐第三个窗口,卫生间就在旁边。然后去三楼影像科把B超做了。”她送走老头老太,转过身就看到五个浑身鲜血却依旧神色凶悍的男人分坐走廊两边,一边是两个人扶着一个打破了头的,正拿衬衫捂着伤口,这三人头上脸上都有血迹;另一边是一个自己手臂上还大血口子滴着血的,也没顾得上自己的伤,小心地扶着个脸色异常苍白一脸汗的男人,这男人闭着眼,手指的指甲发紫,一语不发地由着护士给他测脉搏。两边的人虽然被检查伤势的杨羽隔开了,但依旧凶狠地对视。 急诊里这样的场景也是见多了,陆晨曦苦笑,走过去问正在检查的杨羽:“情况怎么样?” 杨羽指着面色苍白的那个皱眉道:“你先看看这个吧,很奇怪,脉搏浅快,发绀,看样子像要休克了,血压可不低……” 杨羽正说着,对面那三人中最靠近杨羽的胖子一把推向她肩膀,低吼道:“你他妈会看吗?我哥头上都破了!他身上一条伤口都没有,装孙子呢!你有脑子没有啊?” 听到这话那个手臂外伤的小伙子不乐意了,站起来道:“说谁装孙子呢!你没看我哥什么样?那么大棍子砸在身上,给你一下试试!” 胖男人恨恨地道:“你等着,你等着,告诉你,出了医院有你好看!” 小伙子不服气地瞪眼:“我现在就给你好看!……” 两人在医院里就互不相让地吵起来,带动着胖男人身边的两人也站起来跟着吵,四个人吵成一团。外伤小伙子一边吵一边手里还挎着个气息奄奄、皮肤发绀的中年人。中年人勉勉强强弓腰站着,完全抬不起头来,艰难地想阻止他们:“别吵,别吵了……” 杨羽看得怒从心头起,拍拍陆晨曦,大声地说:“你扶着他!”把那中年人带离“战场”交给陆晨曦后,她两步跨出吵架的圈子,指着几个男人大吼道:“吵他妈什么吵!不知道这是什么地方!进了医院还吵架!想活命就好好坐下,不想活就都他妈给我出去!” 所有人瞬间安静,都看着这个二十上下,身材十分娇小的年轻护士。 陆晨曦见她瞬间定住场子,不由向她投去一个惊讶又赞赏的眼神。 杨羽喘着粗气道:“都坐下!”所有人齐齐地坐下了。 陈绍聪也伸了个头出来,比画了一个“赞”。 杨羽干净利落地安排了左边三个男人在外包扎伤口,右边那两人进处置室请陆晨曦好好看看。 她自己上手给胖子缠纱布,一边缠一边凶巴巴地道:“在外面打得头破血流,跑医院来没轮上看病,还想打?非打出人命才算完是吧?” 胖子被她训得不住点头,一副很乖的样子应承着:“说得对,说得对。” “等包完了,都在这儿坐好,观察一个小时再走。”杨羽吩咐道,那三个人齐刷刷同时答应:“哎……” 诊室里陆晨曦给那名快要休克的中年人听心肺,神色严肃。扶着他的小伙子在旁说道:“早上我哥他就不舒服,说头疼胸闷。后来那几个浑蛋又来店里闹,我哥背上被他们砸了一下,当时就坐地上,然后疼晕过去了。”陆晨曦听了这状况重新听了一遍心肺,随后将听诊器定在中年人左胸某处,蹙眉细听,眼里流露出紧张的神色。她看着病人用手紧紧按在胸口,立刻问:“胸部很疼吗?怎么个疼法?怎么疼起来的?” 病人低声地道:“胸疼,刀砍似的,背也疼,肚子也疼。” “什么时候疼起来的?平时血压高吗?” 病人摇头,低声道:“高……是高,早上跟他们戗戗的时候疼得最厉害,要死了一样。背上挨那下的时候最疼,疼得都不行了……后来倒是好多了,不太疼了。就是虚,没力气,头晕……” 陆晨曦看他全无血色的脸,摸了摸他的手指只觉异常冰凉,神色更紧张了。 这时杨羽走进来问:“外面的都包扎完了,你这儿怎么样?” “我怀疑是胸主动脉夹层瘤。”陆晨曦少见的神色凝重,杨羽一听她这诊断,也不由惊呼一声。 “推一个床边心脏彩超来!跟影像科打电话,彩超之后,立刻安排CT。”陆晨曦快速地道。 杨羽毫不迟疑,和一个护士转身就跑去推床边心脏彩超。 三个打架的人看着她们的状态,不由得站起身来迟疑地问:“不会吧?打出事儿来了?” 杨羽跑过他们身边时,扔下一句:“你们仨别走啊!还得观察呢!” “哎哟,看你们这样,我们哪敢走……”胖子顿足。 心脏彩超迅速推来,陆晨曦立刻开始调试,那胖子小心翼翼地探头来看,陆晨曦瞥见他一颗胖头探头探脑的,吼道:“别在这儿添乱!外面等着!” 原本凶神般的胖子没有发火,赔着笑小声解释:“我就是担心,想看看,不给您添乱,您忙,您忙。” 彩超屏幕的图像显现出来,陆晨曦紧紧盯着屏幕,聚焦在显示主动脉夹层的那部分,表情越来越凝重,沉声道:“很可能是主动脉夹层瘤。”抬头对杨羽道,“送病人去影像科。” 她亲自和杨羽推着轮床就往影像科跑,杨羽一边跑一边打电话:“影像科吗?我急诊,CT腾出来了吗?我们马上就到,不能等!” 那三个刚才凶巴巴的男人都紧贴着墙站着,像犯了错误罚站的小学生,一脸惊慌忐忑。 影像科CT室,八个计算机屏幕上显示着不同角度的扫描结果。 影像科医生紧紧盯着,目光轮番在几个屏幕上掠过,再带了紧张地确认,回头冲陆晨曦说话的声音都紧张得有点结巴:“双桶征……动脉夹层瘤?!” 陆晨曦没有回答,立刻拨打电话:“通知心内、心外、普外会诊……给傅院长打电话,请他下来!” 迅速地,会诊大夫都已到齐,傅博文也快步进来,而且,他身边带着庄恕。傅博文对有点意外的陆晨曦道:“我请庄教授来的,说病情吧。” 陆晨曦也无暇他顾,转头指着片墙上的片子道:“主动脉夹层瘤,直径在六到七厘米之间。”她具体指着一张片子上的几个点,“……这里已经近七厘米,随时有可能破裂,必须立刻手术。” 傅博文看着片子点头:“我同意,通知手术室,做准备。” “已经打电话了。”陆晨曦道。 傅博文冲普外和心外的两位主任叮嘱道:“心包填塞,腹段破裂出血累及肝肾是很有可能的。老周、老梁,手术进行到相应位置时,需要你们配合。” 两人点头表示明白。 傅博文转向心外的肖隽主任道:“准备自体血浆置换机,这种出血量很大的手术,要进行自体血液再利用。备血方面,让血库做好准备。” 肖隽点头。 傅博文看向一直静静看片子的庄恕:“这个手术,我建议由庄教授主刀。” 陆晨曦一愣,而庄恕平静地答应道:“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦,“陆大夫,请等一下。” 众人都停下了,陆晨曦扭头问:“还有什么事吗?” “这个手术,我请你做我的助手。”庄恕此言一出,另几位大夫都有些没想到,看看陆晨曦,又看看傅博文。 傅博文示意大夫们:“你们先去准备吧。” 陆晨曦见众人已去,向庄恕开口问道:“你之前说我是急诊的,不让我参加肺移植手术,现在又来找我做助手,你什么意思啊?” 庄恕平静地说:“我看过你的手术录像,也跟胸外的几位主治医生交流过,我认为,在此类手术所需的技能上,全仁合你是最出色的,有你做一助我更有把握。” “这台手术是属于心胸外科的,你这么做不需要请示杨主任吗?”陆晨曦问得尖锐。 傅博文也有些迟疑:“陆晨曦是急诊科大夫,确实不适合参与。” 庄恕却道:“按规定院长可以特批,特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题,由我承担责任。你敢不敢来?” 陆晨曦扬一扬眉:“傅老师,你签字,我就敢来。” 傅博文沉吟片刻,道:“我签。” “那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开,他快步走过急诊大厅时,见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊,耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话:“记住利多卡因要做皮试。” 陈绍聪爽快地回答:“知道了,这都常规了。” 庄恕忽然停下了脚步,跟着钟西北紧走两步叫道:“钟主任。” 钟西北冲他点点头:“庄教授。” “我刚才听见您提示,利多卡因使用前要做皮试,这是咱们院的常规吗?”庄恕问。 “是啊,从傅院长接任起,就定成常规了。” “没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严,我看国内的医院一般是不做皮试的,怎么,出过问题吗?”庄恕一笑,似无意地问。 钟西北看了看他,没有回这个话,反问道:“庄教授在做这方面研究吗?” “嗯,在我们医学中心,早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少,一直没列入必须做皮试的药物,我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。 钟西北哦了一声仍未多说。 “如果仁合以前有同事,发表过这个专题的论文或者是研究资料,我也想看一看。”庄恕道。 “论文是有几篇的,不过都是早年间的了,存在资料室里。如果是研究的话,看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子,但庄恕坚持问道:“这算是我的个人兴趣吧,钟主任能不能帮我这个忙?” 钟西北只得道:“庄教授如果实在想看,我可以让资料室的同事找一找。” “那谢谢钟主任,我还有手术,先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影,若有所思。 庄恕准备完毕,病人也已推入手术室,庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。 两人都沉默着,但庄恕神色平和,陆晨曦却始终眉心微蹙。 “想什么呢?”庄恕开口问。 “你说什么?”陆晨曦一愣。 “你现在已经不用手术前再背书了吧,紧张什么?” “我脑子里在过以往的术中意外,有成功挽回的,也有……”陆晨曦苦笑了一下,接着道,“但这个主动脉夹层瘤,直径七厘米,血管严重畸形硬化,以前真没做过情况这么差的。” 庄恕笑道:“所以这时已经不用再想了,这台手术我信任你的技术,你会是我最好的助手。请你也信任我,可以全程做出正确判断。” 陆晨曦点点头承认:“傅院长请你来是有道理的,这个手术,心胸外科现在没人有绝对的把握。” 这个时候,手术室内,麻醉师已经完成麻醉,看着屏幕上平稳的曲线,冲站在手术床边准备的中年大夫示意:“好了。” 中年大夫把手从无菌兜里拿出来,与器械护士开始铺第二层手术铺巾。 突然,监视器上,血压曲线急掉,病人的心律突然加快。 具有丰富经验的麻醉师迅速调试,确认仪器无误,两秒钟的停顿之后,他迅速调药,快速果断地说:“可能夹层破裂了,向胸腹腔内出血!” 台上准备的大夫冲护士大声道:“快叫庄大夫!” 庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走,远远看见朝他们飞跑的护士,两人对视一眼,几乎是同时意识到发生了什么,同时向手术间飞奔。 麻醉师还在继续加药,发现屏幕上的血压还在渐渐减低,此时庄恕已经赶到门口,一边进门一边大声安排:“输血!建立体外循环!开胸后启动自体血回收机!” 护士飞快挂上血袋,另一护士迅速调试自体血回收机。 庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套,庄恕同时吩咐准备的大夫:“开胸。” 那位大夫紧张地看着,庄恕有些迟疑:“破裂了?这……” 陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台,身后的护士追着跑过来为她系好,她已经向器械护士伸手,快速地说:“大号开胸器!”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔,手术室内响着电开胸器吱吱的声音。 陆晨曦没有抬头,一边cao作一边说:“普外梁主任到了?需要取患者的左髂静脉备用。” 跟进来的梁主任示意:“没问题。” 麻醉师紧盯屏幕,随时调药,回头有些沉不住气地问:“怎么样?不能再加升压药了。” 梁主任走到手术台边,开始进行cao作。 胸部手术野中,一片血泊,庄恕紧急建立体外循环,陆晨曦寻找出血点紧急止血。 庄恕沉声道:“我这边至少还要三分钟……麻醉师,血氧?” “九十二。” “腹主动脉段……在这里,血管钳!”陆晨曦找到了第一个出血点,伸手拿过护士递上的血管钳,咔咔两声,同时助手用吸引器吸走血液,手术野暂时清晰,露出心脏、肺脏的轮廓。 但很快更多血液继续漫出来。庄恕道:“出血量太大,血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道:“我们分段止血。” 两人分别伸手,直、弯头止血钳分别递到他们手上,两人的止血钳快速地进行cao作,随着咔咔的声响,出血有所缓解。 陆晨曦刚出一口气,突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳,但是下的时候有点迟疑,她额头冒汗,眼前有些模糊,忍不住抬头看向庄恕,神色紧张地道:“夹层延伸到了腹主动脉下段,恐怕夹不住。” 庄恕沉声道:“下血管钳。先止部分。” 陆晨曦深吸气,下血管钳。墙上的钟嘀嗒嘀嗒,伴着止血钳cao作时发出的咔咔声。 同台进行髂静脉切取的梁主任已经完成,抬起头来,将要移植到主动脉的那段血管放进弯盘,道:“髂静脉取好了。你们可以进行吻合,我继续处理这边。” “好,我现在要阻止更多血进入假腔……大号血管钳!”庄恕伸手接过一把血管钳,立刻钳下去,发出清晰的咔的一声。他对陆晨曦道:“不要急,我暂时阻断了回心血供。” 陆晨曦略舒了口气,继续cao作。 片刻后,庄恕抬头看了一眼计时器,道:“体外循环已经建立了,髂静脉也已取好,二十分钟内,我们必须完成血管置换。” 监视器上,血压回升至高压九十、低压六十。 陆晨曦抬起头,夹出之前用于紧急填塞止血的纱布。 庄恕依旧在低头cao作,额头微微有汗。他打完最后一个结后,助手伸过剪子,把线剪断,咔嗒一声。庄恕把手里的手术器械放下,一抬头,看到陆晨曦正看着他,其他助手也都暂时停止动作。 庄恕一笑:“哦?都在等我呢。见笑,我比陆大夫慢了不少,速度上输了。” 陆晨曦道:“少谦虚了,你那部分比我难多了。” 大家都轻声笑起来,手术室内气氛轻松不少。 庄恕呼口气,对陆晨曦道:“最难的部分已经完成了。晨曦,不错,我们不错。” 陆晨曦听见一贯称自己“陆大夫”的他突然改口,一怔,抬头,对上他的目光。他眼中的稳定沉静让她方才紧张的心情变得踏实,而他的信任,那一句“我们”,更让她对这个统计上死亡率超过百分之五十的手术,充满了信心。 “嗯,我们,不错。”她忍不住重复,“我们继续。” 手术做了五个小时。 五个小时手脑结合的高强度劳动,却丝毫没让陆晨曦感到疲惫,她反而十分亢奋,连淋着浴,都忍不住唱起了歌。当她抓着毛巾擦着才洗完的头发从换衣间出来,正看见庄恕在填写手术室使用记录,想了想,走过去打声招呼:“Hi.” 庄恕抬了下眼,继续边填边说:“急诊科大夫,还在这儿呢?” 陆晨曦真正有点小失落:“我是该走了。” 庄恕一笑:“开玩笑的,今天做得不错。” 陆晨曦想了想,诚恳地说:“刚才找不到出血点的时候,有点慌,让你失望了。” “你戴着口罩,主刀大夫是看不出来的。你如果不说,没有人会知道。”庄恕道。 “你不用开解我,这种情况瞒不过你的。” “这个手术本身难度就很高,无论多么有经验的大夫,都可能会有情绪波动。” “你也有?”陆晨曦问。 庄恕压低声音道:“我只是没让你看出来。” 陆晨曦领情地笑了笑:“我回去要从头到尾写个总结,有记不清或者理解不到的地方,肯定要sao扰你。” “一会儿下班我就搬过去了。有关这个手术的问题,你可以……”庄恕说到这里,陆晨曦忽然想起他关于不能在家里和他讨论工作问题的约定,不禁抬头盯着他。 庄恕却忍不住笑了:“欢迎提问。” 陆晨曦白他一眼:“这么快就破例了,当初定这规矩干什么呀?就为了气我?” 庄恕继续笑着说:“虽然约法三章,但这一台是例外,随时可以跟我探讨。” “好吧,作为回报,你房间的清洁工作可以交给陈绍聪,不准动厨房的条款也作废了。”陆晨曦立刻投桃报李。 庄恕略觉好笑地道:“好像带你上了台手术,我就从你的仇人名单里除去了?” “还没有完全除去,待考察。” “你可真够坦率的。”庄恕表示赞扬。 “谢谢夸奖!要去急诊值班了,夜里不忙的话,我就趁热打铁写总结,再来看看这个手术病人。”陆晨曦说着便要转身离开。 庄恕讶然:“手术做了八小时,还要值班吗?” 陆晨曦手一挥,大咧咧地扔下一句:“舒展筋骨刚好干活!” 心胸外科,杨帆查完房,往自己的办公室走,副主任医师刘长河跟上来。他没有立刻说话,只跟着杨帆,杨帆也没有问,直到办公室门口,打开门走了进去,刘长河才开口:“主任,傅院长把庄恕叫去做主动脉夹层瘤破裂的手术。这,啥时候他们惺惺相惜了?” “主动脉夹层瘤破裂的手术,叫庄恕,不是很正常吗?” “可是……”刘长河打量着杨帆,“可是傅博文叫了庄恕,庄恕又让陆晨曦当助手,这……配合默契,这一派和谐啊!” 杨帆的眉梢一挑,冷笑:“动脉瘤破裂的手术,傅博文不叫庄恕,庄恕不找陆晨曦当助手,难道找你?” 刘长河连续被他噎了两句,有些莫名,然而杨帆一贯喜怒难测,城府甚深,他也不敢多说,干脆赔笑道:“嘿,我就是跟您报告一下科里情况。我就是……就挺惊讶的……而且,陆晨曦刚走几天啊,就又把她叫回来手术,就跟咱胸外非得有她,没她不行似的。这不更让她狂了?”他撇了下嘴,嘟囔,“是,我是不能做,但就非得做吗?做了没准还做不好,他庄恕、陆晨曦,就能保证救得回来主动脉瘤破裂……” “刘长河。”杨帆打断他,声音平静,不动声色,“跟你说什么底线,是没有用的。不过做人,还是要稍微有点分寸。太没分寸了,谁都不愿意和你站一起,太丢人掉价。” 刘长河脸色刷白,又转阴沉,然而终究还是努力挤出一个笑容,甩开刚才的尴尬,把一摞子材料文稿凑上去:“说正事!主任,对比几种化疗药,对于小细胞肺癌预后的结果,我初步做出来了。小唐他们先锋公司的,两年、五年的生存率,不比其他几种高。” 杨帆不置可否地说:“是吗?那就报上去吧。” 刘长河急切地道:“别啊,要是挑几个病人拿出去的话,生存率高的就有统计学意义了。” 杨帆点头:“嗯,也有道理,去掉极值是统计学上的合理方法。” 刘长河赶紧赞同地道:“对对,统计学叫去掉极值。” “当然,也不能你看哪个不顺眼就去哪个,具体的不要问我,不是有统计师吗?还是请教专业人士吧。” 刘长河心领神会地点点头,感慨道:“陆晨曦不在咱胸外祸害了,这种不同药物的疗效比较,做统计的事倒是好办了……我可真怕傅院长又把她弄回来。” 杨帆看他一眼:“会吗?” 刘长河苦着脸:“我就怕啊!这个愣头青的祖宗……好容易走了,又回来做手术。所以我刚才跟您汇报呢。这,庄大夫让她做助手,跟您请示没啊?” “傅院长做的决定,庄大夫没必要请示我。” “这个庄大夫有点儿……”刘长河生怕杨帆这火燃不起来,还在嘀嘀咕咕。杨帆有些烦地斥道:“行了,你查房迟到,八卦倒真是积极。” 刘长河赔着笑:“昨晚不是赶这篇稿子吗,小唐老拿您压我呢,催得急……” 这时杨帆的电话响起来,他看了眼号码,朝刘长河摆手示意他走,看着他出去关上门后才对着电话,一脸笑容地说:“傅院长是肺移植领域的金字招牌,但是这两年做得少了,现在马上要申请肺移植中心项目,我们是想加强宣传。简导,手术中一定会遇到困难和挑战,这个你让傅院长详细讲讲,他是怎么解决这些突发情况的……我提醒你啊,傅院长可是很清高的,不爱宣传自己,你要是通过正常途径去联系,这事估计成不了,你明白了?……你可不能说是我跟你约的啊……好,就这样。”他挂了电话,敲了一下电脑的空格键,电脑里传出傅博文那台肺移植手术时录像的声音——“院长,您没事吧?”……“弯针,四号线。”…… 杨帆淡淡一笑,起身收拾东西走向停车场。 他远远地用遥控器打开自己的车,车灯一亮,就看到医药代表小唐从后面转出来。杨帆皱眉道:“你这还阴魂不散了?到停车场来堵我,你《无间道》看多了吧。” “我去院里闲话太多,这儿清静。”小唐赔着笑上了车,一上车就直接将个信封塞过去,道:“孩子过生日,叔叔要送点礼物也不知道买什么,您替我买了吧。” 杨帆也没推,直截了当地说:“那天跟你说了,吻合器想进常规,现在不可能。” “不提那茬,我是说,指导地方医院使用化疗药那事儿,今天的晨会您可是已经提了。”小唐笑眯眯的。 杨帆也是一笑:“你狗鼻子啊?” “可这具体哪种药最适合农村病人,最后能纳入医保,主任您的指导可至关重要啊。”小唐还是把话挑明了。 杨帆把车开出去,笑着说:“今天的事情就是个开头,只要这个病例成功了,就有推广的可能。典型树好了,往后的路也就铺开了,我这份大礼你可得接得住,受得起。” 小唐兴奋地连连道:“那就拜托杨主任了。” “不过我提醒你,不要高兴得太早。傅院长在位一天,他的意见我是不能不考虑的——就比如今天,庄恕带着陆晨曦上了手术,没有他的签字,怎么可能呢。”杨帆收了笑容,神色有些阴沉。 小唐听了这话也有点急了:“又让她上手术?这个老傅,自己手术都不行了,还惦记安插亲信!” 杨帆又别有意味地笑了:“傅院长手术行不行,轮不到你来说,他自己会说的。” “好好好,难得今天有空,我请您去喝杯好茶。”小唐知道杨帆就好这口,将杨帆带到一处他朋友新开的茶楼,虽然位于繁华地段,但环境幽雅,深谙闹中取静的意味,安静的茶室里除了古琴曲《春江花月夜》低回婉转,绝无其他声响。 杨帆把玩着手中的闻香杯,看了眼茶叶和各色器具。他是懂行的,知道都不是俗品。对面小唐拿起紫砂壶,为他斟上一杯,挑了个他能入耳的话题:“听说美国总部已经批准了子轩的实习申请,这种机会,可是百里挑一的人才才能得到的啊。” “还好,没给他爹丢人。”对儿子杨子轩,杨帆一向还算满意。 “一般人就算跟子轩一样优秀,也没有像您这么能干的爹啊。到美国上本科,顺利进大公司实习,可不是学习好就能做到的。”小唐这恭维话里信息量颇大,杨帆闻言瞥他一眼,淡淡地道:“你跟那边的HR说清楚,他如果不合标准,该怎么办怎么办;就像你们的吻合器,要是有半点质量问题,我们仁合心胸外科也绝不会用。” 小唐立马赔笑道:“那是那是,我们老板愿意花钱供子轩留学,从实习期就培养他,那是因为人才难得;杨主任愿意用我们公司的器材,不用其他公司的产品,那也是因为我们的产品无可挑剔。” 杨帆被他嬉皮笑脸地绕得有点烦,直接问:“你到底想说什么呀?” 小唐道:“我们的吻合器,您科里也用了一年了,统计结果也出来了,确实降低了并发症的发生,可以作为手术常规进货了吧?” 杨帆挑眉:“常规!你这可是狮子大开口了。一个吻合器八千到一万块,有的病人一下需要两个,又不能公费,怎么可能作为常规,让所有手术患者都用呢?” “一两万块,说少是不少,但是跟命比起来,这钱可真不多。用上它就能不得并发症……”小唐说到这儿,见杨帆冷冷看他一眼,立马修正措辞,“……是是是,准确地说,是减少并发症。” 杨帆哼一声:“减少也得看跟谁做手术比,陆晨曦这两年术后的并发症、瘘发生率是零。” “陆晨曦这朵奇葩不是已经给轰到急诊去了吗?您看,现在没有人抵制吻合器了吧?” “什么叫没有人?傅院长上个月开会还说了,临床医生应该提高cao作水平和诊断水平,不能离开仪器都不会做医生了。”杨帆板着脸说。 小唐不甚在意地一笑:“傅院长,昨日辉煌了吧?” 杨帆脸色缓和,微微一笑,喝了口茶。 这个时候,院长办公室里,媒体对傅博文的采访,即将开始。 傅博文有些发怔地坐在沙发上。记者们扛着摄像机来到的时候,他正在打辞职报告,就被记者堵在了办公室。这种情形不是第一次,然而这一次,当听到“我们不请自来,就是想抢这个新闻——您在移植手术上再一次创造了辉煌,尤其是这个病例,如此特殊”的时候,他感受到无与伦比的慌乱,慌乱到他只能以面无表情来努力掩盖想要拔腿就跑的冲动。慌到他甚至无法拉下脸,用一个“忙”字,拒绝这个采访。 他怕,怕得好像一个马上要被行刑的罪人。 他就那样怔怔地坐着,自己也并不知道自己究竟客套了什么,应付了什么,不知不觉就发现,自己已经被包围。摄像机支好,随机屏幕里显示着自己紧张端坐的画面,开机键按下,机器顶上红灯亮起。 逃不脱了。 审判开始了。 他想。 然而人总还是要尝试挣扎的。溺水的人,也会本能地仰起头去寻找空气。 “这是一个很普通的病人,也是一个很正常的手术……没什么可说。” “这怎么是普通的病人呢?这是一个家庭悲欢离合的故事,这是……” “在临床上,不讲情感故事。” “院长,我们是报道移植课题多年的。又做了功课。从临床上,这也是个很不同一般的患者,肺静脉曾放置过支架,后粘连塌陷……”记者如数家珍地说着患者的情况。 做过功课,真的是做过功课……从前多少次的采访,从没有一个记者,能够这么详细地了解到手术内容、手术方式……傅博文心中已经是白茫茫的一片,恐惧到感觉不到恐惧,木然地问:“谁跟你们介绍过了?” 记者却并没有正面回答这个问题,继续提问:“傅院长,听说您快退休了,这也许是您职业生涯中最后一台肺移植手术,是收官之作。据我们所知,手术中发生了意外,您当时是怎么解决的?请您一定跟我们说一下当时的细节……” 傅博文抬起头,注视着镜头,坚定地道:“当天的手术很顺利,没有发生任何意外。”