第六十二章 确定资质上乘（求收藏，求追读）
“谢谢陈主任。”方云也没推辞。 如今他的关节镜cao作熟练度已经来到2级，髌股关节内的滑膜皱襞切除术，以及膝关节腔内的探查清理术，相当简单，是入门中的入门。 估计1级的cao作熟练度，都能拿下。 且这样的切除手术只要把皱襞清理掉，消除皱襞给患者带来的症状即可，无需过度的cao作支持。保证患者治疗效果有效前提下，再多拿点经验值，方云是不介意的。 很明显，下一个病人周转进来后，范友华与方云配合着消毒铺巾完成后，在接关节镜的各种管子时，范友华有些紧张问：“云哥，你真是通过看视频学的关节镜cao作？” 方云点了点头：“一部分是这样学的，包括视野、焦距调整等。但是cao作的话，其实用手机也可以练习，你只要用一个拍照神器，固定好手机，然后打开拍照界面，把手机连接投屏到电脑……” “隔着冬天烤火桌子的围布，用火钳或者长筷子当作cao作腔，也能练习，与关节镜一定程度上有异曲同工之妙。” “但就有一点不太好，就是手机投屏拍照到电脑上，没办法调整视野，焦距调整也是自动的。” 方云一边回着，一边已经用生理盐水充盈好了关节腔，尖刀朝上破开膝关节外侧关节窝后，钝性穿戳器破开关节腔，未拔除内芯。 熟练地接过镜子，手里拿着白色纱布，用镜子一怼进行对白。 对白其实就是焦距的调整，多用纱布来进行。 一切准备就绪后，拔掉视野孔的内芯，把镜子就插了进去。 陈胜武尚未动手帮助，范友华就十分熟练地配合着方云把膝关节重新回到了半伸直位，以观察关节腔内的髌股关节窝。 重新调整视野角度，来到髌骨位于视野的正上方，常人的利视野方向后，方云就赶紧打开了无菌生理盐水的开关，对关节腔内的红镜进行冲洗。 轻轻把镜子一滑，方云就看到了髌股关节内侧的滑膜皱襞，如同纱衣一般，悬挂其中，这就是引起患者正常活动时，偶尔卡压产生跳痛的罪魁祸首。 “陈主任，和核磁上显示的一样，是髌股关节内侧的单层滑膜皱襞，辛苦拍一下。”方云笑着说。 陈胜武点了点头，目光中精光闪烁。 方云这一次，彻底无需他帮忙，就能完成探查，那么后续的滑膜皱襞切除术，方云肯定也能完成得极为上乘。 脚踏式拍照门位于陈胜武侧，陈胜武踩了一脚，拍照即完毕。 可方云仍未放弃这一次的cao作机会，而是把膝关节镜探查的程序走全。 方云采取的是比较大众化，也就是之前范友华探查的顺序，自髌骨下窝开始，先滑到髁间窝探查前交叉韧带，然后是膝关节外侧腔隙，检查外侧半月板，排除无隐匿性的关节腔内异物导致的卡压，再探查内侧。 整个cao作过程，都颇为丝滑。 患者的膝关节腔，非常干净，并没有太多的滑膜增生，髌骨下的滑膜皱襞，应是偶然产生。 方云看完就笑了笑：“陈主任，再无其他症状，都已经拍完照。那我就开始切了啊？” “嗯，切吧。”陈胜武点头回应。 其实切除的cao作，更加简单。 关节镜直视下，重新开一个cao作孔，自cao作孔放入等离子电刀，沿着滑膜皱襞的悬挂系带处，轻轻一点。 如同蜘蛛网纱衣悬挂一般的滑膜皱襞顷刻间化为乌有。 是的，这一个病种，就属于诊断半小时，探查十五分钟，cao作几秒钟，就可以解决战斗的病种。可要完全解除症状，让患者回复正常的膝关节形态，就需要这几秒钟的一哆嗦。 而且，这个病种的手术指征，在于患者要求治疗。 如果患者能够忍受偶发的跳痛与卡压，觉得这种症状不影响他的生活质量，完全可以不予理会，但如果觉得影响了，那么来这一哆嗦，就是手术指征。 这个患者，因没有滑膜增生，因此都不必打什么施沛特这样的玻璃酸钠，他的关节本就是好的。 方云就说：“周晓，你可以掀开点视野看一下，滑膜皱襞已经清理掉了，膝关节已经恢复了干净，挺好的。” “术后麻醉消退之后，就可以慢慢下床上厕所，明天开始正常走路就可以了。” “会有一点肿胀，但没关系。回去之后给你打的针，就只有止痛的一小瓶，然后给你开点消肿的药物，你明天中午这样子，就可以出院了。” “啊？明天就出院？”周晓愣了愣。 “嗯呐，没什么特殊的，回家去休息，比医院里的空气质量好啊。”方云这般回。 这就是膝关节镜手术的好处，若是再猛一点，今天下午就可以把周晓赶出院去，只是县医院的床位多多，就算周晓占着床位，也不影响患者的进出院周转。 “那好，没事就好，谢谢了啊，医生。”叫周晓的病人其实还有点失望。 陈胜武则是拍了拍他大腿，说：“好好的正常行走就是，不要觉得自己是个病人，做了手术啥的，就正常走，不要去跑步锻炼或者出汗即可。” “手术之后，也不会那么痛，清楚了吗？” “嗯，谢谢陈主任。”周晓又赶紧这般说。 …… 手术到此，就彻底结束。 龙泉主任则啧啧称奇说：“陈主任，运动医学的手术，还这么精巧啊？现在做手术，明天就出院？” 龙泉主任来工作的时候，运动医学都还没彻底发展起来，他经历的手术，基本都是开放性手术，术后不住几天院，他哪里放心？ “嗯呐，龙主任，你想好好学不？想学的话，这镜子全权交给你来玩啊？”陈胜武转头，对龙泉如此说。 龙泉赶紧摇头：“不不不，陈主任，这个cao作看起来简单，但应该不简单。” “是啊。”陈胜武微微摇头。 “比如说交叉韧带重建，还有肩袖缝合这样的手术，我也不敢cao作，也就只能想着这里有一套镜子，做一做简单的半月板缝合和切除成形。” “关节镜这个工具，如今是运动医学的主流，也是外科的主流。” “方云有机会能够好好地深入一下，我们都老了，学不动了。”陈胜武理解龙泉的摇头，这么大一把年纪，再接触新事物，哪里有那么多精力？ 但方云可以，方云这小子，别看只是在镇医院里蹉跎着啥手术都不会，但是任何手术，他上手都极快。 丁元丘问道：“陈主任，方医生其实在手外科上的天赋更好诶。” 方云资质上乘，若是往手外科方向发展不错。 “好和更好，你说了算啊？”陈胜武对着丁元丘开了个玩笑。 范友华全程仿佛隐身了一般。