第四十章：无知是原罪！
做医生，没必要太正常正文卷第四十章：无知是原罪！山河急救中心的成立，已经筹备了数年。 在完成之后，各种器械已经引进，颇有一番打造省内一流急救外科的气魄。 世界卫生组织在最新的报道里宣城：急救医学的发展，是人类社会文明体系的表现之一。 急救医学的发展，也会成为人类健康的一道强有力的防护墙。 事实上，也的确如此。 伴随着医学的发展，很多疾病，其实目前的危险系数已经大幅度降低了。 可是…… 急症的处理，却十分缓慢。 为什么？ 因为急症的处理，往往投入和付出，不太符合目前医药公司的赢利点。 这个世界上，发展最为迅速的医学学科，其实是盈利最多的学科。 就比如脑血管病、心脏病、骨科……等疾病。 但是急救医学不一样！ 投入很多，产出却很一般。 而一些急救药物，肾上腺素……等一类的，几十年来还在使用，革新的速度有多慢？ 肿瘤药物、心脑血管药、降压药、抗生素、血糖药物……这些已经不知道更新了多少代了。 而抢救药物，似乎还是那么一些。 甚至就连我们目前使用的急救手册和指南，放在几十年前，也没有太大的变化。 根据世界卫生组织最新颁布的数据中。 这些年来，就连癌症患者的死亡率已经下降了超过好几个百分点，唯独急救医学，似乎没有太多的发展。 甚至很多发达国家，死于急诊的人数，竟然还在不断攀升？ …… 山河省作为一个老牌矿产、化工、重工业为主的省份，每年急诊患者其实很多很多。 山阳市的急救水平，其实是不达标的。 所以在几年前，省里面就直接批了很多钱，用于急救医学的完善和发展。 就连各大煤炭、钢铁厂等都对山河急救中心进行了赞助。 没办法！ 这几年，各大矿务局医院伴随着发展不太景气，其实已经陆陆续的走向了倒闭的浪潮。 这些医院原本对于矽肺病、外伤、骨科……等都有很不错的发展。 但是伴随着煤炭效益的衰败，引起来的不良反应是连锁性的。 所以，与其花费大量的精力和金钱继续发展矿务局医院，倒不如把钱给了政府，来合作发展山河急救中心医院。 山河急救中心目前已经成立，并且顺利运转起来。 但是，人才依然不够！ 所以，上面下了命令，就是从各大医院抽调人员，允许对相关专业人员进行调岗加薪升职待遇。 当然了，这只是针对的人才。 普通员工可以调岗，但是却不会有太多待遇。 各大医院都要抽调人选的事情，其实早就传开了。 很多人担心自己被调走，所以已经在私底下开始做起了文章。 不过，同样也有不少人和陈恭一样，想要去新的岗位，毕竟……一切都是崭新的，去了也以后，也可以更好的谋求发展。 万一要是成为了建院元老，以后也能安稳不少。 于是，整个山河省山阳市内很多家三甲医院，都开始了挑选人员过去。 这个过程，并没有持续多久。 陈恭其实已经把自己准备去山河急救中心医院这个消息和急诊科的领导说了。 虽然有些不舍，但是……大家也只能觉得可惜。 毕竟陈恭的实力和潜力，都是用目共睹的。 日子一天天的在流逝。 这几天，陈恭没有去上班。 而是每天开始整理一些关于解剖学知识和技能竞赛的东西。 他这边可是接到了任务，而且还有马彦夫老爷子的承诺。 他需要为这一次的竞赛队伍负责。 当然了，陈恭也因为自己不能参加竞赛，也有些内疚。 虽然他想不想参加，是他的自由，可是……陈恭总觉得，他应该代表国家队去国际舞台上披着红旗，听着国歌，看着五星红旗冉冉升起。 而且，说句实话，陈恭又何曾不想去国际舞台上和其他对手一较高低呢？ 所以说，即便是不能参加，陈恭这边也想要看看这世界内的高手，到底如何。 于是！ 这段时间，在抽调之前，陈恭虽然在附属医院的急诊科挂职。 但是，平日里工作并不多。 正好趁着这段时间，陈恭把自己的解剖学领域的书籍认真的梳理了一番。 不到半个月的时间内。 陈恭的解剖学和局部解剖学、神经解剖学……等多学科解剖学知识飞速提升。 趁着这个时间节点，陈恭也终于完成了第一部分的《解剖密卷》。 相比于生化密卷，解剖密卷的第一部分，主要是侧重于基础解剖。 并不含有病理解剖，但对于基础不怎么扎实的国内医学生而言，陈恭感觉也差不多了。 完成之后…… 陈恭突然收到了一个消息。 附属医院聘请自己为主治医师！ 这个消息，对于很多人而言，其实挺震撼的。 要知道，当时和赵曦一起进入医院的那些人，现在还是住院医师的聘书。 而陈恭却拿到了主治医师的聘书。 当公布消息的那一刻，医院内引起了一阵小小的争议。 但是，医院领导却没有一个拒绝，甚至可以说是全票通过。 这当然离不开关乐山和秦学海等人的帮忙。 急诊科的工作人员，对于陈恭，更是多了几分惊讶。 对于这个挂职的陈恭，什么工作也没有展开，竟然直接聘任为主治医生。 这多少有些让人服气。 毕竟，一家医院内，每一个主治、副主任、主任医师的聘任，都是有要求的。 不能说一个萝卜一个坑，但也十分不容易。 陈恭很清楚，这一切都是秦主任他们给自己的帮助。 因为从医院借调的时候，属于平级借调，也就是说，在原来医院什么职称，来了这里以后，依然是什么职称。 陈恭若只是一个住院医师，根本无法在新单位开展任何工作。 但是，主治就不一样了。 无论是门诊也好，手术也罢，甚至是各项工作，陈恭都能顺利开展和进行了。 就这样，在众人疑惑不解一段时间之后。 借调人员名单公布了！ 陈恭就在这个名单之内，他要在下周一的时候，前往急救中心医院的第三急诊科报道。 这个消息公布之后，不少人都傻眼了。 而赵曦更是目瞪口呆！ 说实话，赵曦这段时间是很开心的，陈恭顺利参加工作，不再是一个学生了。 赵曦内心的那种小包袱也自然而然的消失了。 原本寻思着，等陈恭忙完这段时间之后，一起吃饭聊天，哪怕是请会诊，都能经常见面。 可是！ 这个突如其来的借调名单下来，赵曦彻底傻眼。 她没想到，陈恭竟然要离开了？ 一瞬间，赵曦的内心满是失落。 不过，这些事情，陈恭也不得而知了。 赵曦这几天和陈恭聊天的频率，也直线下滑。 可陈恭现在没时间去考虑这么多事。 下周一就要进入急救中心医院了。 目前的陈恭，哪怕是自觉水平不错，可独立面对临床各种急症，也不免多了几分紧张。 …… …… 周一！ 陈恭在医务科工作人员的带领下，到了急救中心第三急诊科报道。 这里的一切都是如此的干净，崭新的墙壁上，没有任何荣誉或者锦旗。 大多数医务人员，都是借调过来的，因此还对这个单位没有太多的感觉。 科室的一切都是新的。 甚至于每一个人的脸上，表情不一。 第三急诊科的主任是山河心脑血管医院的一名副主任，过来以后，直接担任了急诊科主任的职位。 对方年纪不大，四十出头的样子，甚至脸上带着几分书生气，说话做事和也谦和。 看见陈恭之后，也是有些惊讶，毕竟陈恭太过于年轻了。 而且从陈恭资料里看到他的身份信息之后，焦黎明都有些震惊。 21岁的主治医生？！ 全国都没有见过一个吧？ 最重要的是…… 陈恭的大学阶段，只有大一是完整的，大二直接跳级大五，大五都没有读完，就拿到了第一附属医院的聘书，而且几天前就成为了主治医生。 这些，显然不是一个正常人的成长经历。 而在借调信息和意见中，有一句原来医院院长的评价： “这是山河医科大的宝贵财富，同样也是山河医科大最年轻的荣誉校友，他的天赋和能力，值得倾尽全力培养。” 这一番话，直接让焦黎明傻眼了。 他压根没有想到，关乐山竟然给出如此……如此高的评价。 荣誉校友！ 焦黎明本身就是山河医科大毕业的，五十周年校庆也参加了，忽然之间，他似乎对上号了。 对！ 就是那个陈恭。 一时间，焦黎明瞬间明白，这个年纪轻轻的主治医生，一点也不夸张了。 只是，他为什么要来这个医院呢？ 要知道，任凭是谁都能看出来，山河急救中心医院的成立是如此的仓促，绝非那么容易能混出头的。 而且，急诊的待遇一般！ 在其他医院，显然是更好出成绩，混资历，甚至是晋升途径也很好。 可陈恭为什么要来这里？ 主任办公室内，焦黎明主动伸手：“陈医生，你好！” “我也是山河医科大毕业的。” “但是，真的没有想到，你会来我们这里。” “我有一个小小的疑惑，你为什么要来医院？” 陈恭认真说了句：“我觉得，这是一个机会！” 焦黎明听见这话，内心略显失望，难道陈恭是因为这里是一家新医院，觉得这里跳板很多吗？ 这让因为梦想来到这里焦黎明有些感觉惋惜。 “什么机会？”焦黎明面色凝重的看向陈恭。 陈恭微微一笑：“我是觉得，对我而言，这里能得到充分的锻炼。” 焦黎明闻声，点头一笑。 这个答案虽然不是那么满意，但是……最起码也算是说得过去。 这时候，焦黎明忽然说道： “好！” “那我开门见山的说了。” “陈恭，我知道你是山河医科大的荣誉校友，你的能力，关乐山院长也说的很明白。” “但是，急救中心医院是一个新的医院，没有那么多专家教授，甚至队伍都不完整。” “目前，咱们第三急诊科，人数不多。” “医生人数只有9人，其中主任医师一名，副主任医师两名，主治医师三名，住院医师三名。” “这样的队伍，我相信你比我清楚，有多么简陋。” “我想让你来做组长，带着一名主治医生和一名住院医师，来开展工作。” “我们现在，人员严重不足，还在陆陆续续的招人，可是山河省的缺口很大，需要大量的医生加入。” “我也不瞒着你，像你这样主动愿意调过来的人，是少数。” “很多调来的人是因为在原本科室和医院工作水平各方面都一般，或者是说……在科室不团结，不服从管理的人。” “这些人具体如何，我估计你应该也知道。” “我知道，你的年龄不代表你的能力，所以呢，我希望你可以肩负起一个组长的责任来。” “可以吧？” 陈恭闻声，连忙点头：“好！” “我可以！” “谢谢焦主任的信任。” 陈恭没有理由推脱。 对他而言，需要的就是这样的机会。 很快，焦黎明带着陈恭，到了科室。 看见有新人来了，科室内的众人都好奇的看了过来。 焦黎明直接拍了拍手说道： “好了，大家安静一下。” “我给大家介绍一位新同事。” “这位是陈恭，是从山河医科大第一附属医院调过来的主治医生。” “接下来呢，负责我们三组的工作，杨辉，吴学宇，你们两人跟着陈恭。” “好了，让我们用最热烈的掌声，欢迎这位新成员！” 话音落下，焦黎明带头鼓掌，下面众人对视一眼，稀稀拉拉的掌声这才响起来。 而众人看向陈恭的眼神里，却满是好奇。 因为陈恭怎么看也不像是一个主治医师该有的年纪吧？ 这也太年轻了！ 虽然说生活里也有长得比较嫩的人，可是……陈恭这边，看起来真的不像！ 很快，焦黎明就把杨辉和吴学宇两人叫了过来。 “陈医生，你好！” “陈组长，你好。” 两人分别对着陈恭打了个招呼。 陈恭微微一笑：“你们好。” 焦黎明这时候，安顿一番之后，便起身离开了。 科室还有很多事情需要处理。 而陈恭这边，作为第三组负责人，虽然还没有安排正式工作，但却也意味着，很多事情都需要做。 但是，两天下去了，陈恭惊讶的发现…… 这里和自己预期的完全不一样！ 陈恭原本觉得，急救中心医院，肯定无比忙碌，患者很多，而且大多是都是急症。 可是…… 事实证明，自己想多了。 来这里的人有吗？ 也有！ 但是和多压根不沾边。 甚至，很多患者完全是把这里当成了小诊所，来的都是一些普通的外伤处理，包扎清创一类的简单事情。 偶尔来几个，还是发热的，肠胃炎来挂水的。 这些疾病，完全都能轻松应对。 可是…… 这不是陈恭想要的。 于是，陈恭找来了杨辉和吴学宇两人，忍不住问了句。 “这……咱们急诊科的水平，怎么还不如……那些二级医院的急诊啊？” 听见陈恭的话，杨辉嗤笑一声，忍不住说了句：“陈组长，你是从第一附属医院来的，可是……对咱们这里实在是不了解！” “医院成立一个多月了，但是……压根没有任何的名气。” “甚至是，就在这月，第一急诊科已经死了不少患者了！” “不是说不行，而是……太仓促了！” “医务人员的储备都没有上来呢。” “甚至是，不少患者都觉得咱们这里水平太低了，压根不来！” “陈组长，你这么年轻，在原来的医院应该也不差，已经主治了，来这里干啥？” “说句不好听的，您以为来这里的医生有多厉害吗？” “我，得罪了主任，被调过来了。” “小吴，压根就是一个白萝卜，为了给主任的学生让位置，被踢过来了。” “你知道，人家外人怎么看咱们吗？” “虽然嘴上不说，但是……那些大医院的，就说咱们这里是垃圾堆，专门回收那些不好的医生。” 陈恭听见这话，顿时脸色一变。 他没想到……会是这样的局面。 吴学宇也是脸红的站在一旁，一言不发。 他本来是去年考入了省人民医院的普外科，结果人家主任的学生刚好毕业了，科室又不缺人，这不……现在多好，把他调走了，人家那边名额空出来了。 陈恭听完这一番话，也忍不住沉默了起来。 他现在是明白了，山河省的医疗资源本来就有限，很多人压根不愿意来急诊。 急诊钱少事儿多，谁愿意来啊？ 就在这个时候，忽然护士走了进来。 “来了一个患者，今天谁的班？” 陈恭闻声，连忙走了出来：“我的！” 说话间，陈恭连忙起身到了急诊门诊。 进来以后，就看见一个老太太抱着一个两岁多的孩子急匆匆的走了进来。 “医生，快看看我孩子怎么了？”老太太着急的说道。 陈恭闻声，连忙问了句：“怎么回事？” “孩子有什么反应吗？” 老太太连忙着急的说到：“今天上午十点左右，孩子好好的，突然开始呕吐起来！” “把早晨吃的全都吐了！” “而且，还拉肚子。” “一开始我没有在意，以为孩子只是吃错东西了。” “可是，后来这一个多小时了，连续拉了四五次，甚至……还拉出来一点血来。” “吐出来的也有一点点血。” “医生，麻烦您了。” 老太太的神情十分急切，而怀里的孩子更是奄奄一息一般，脸色煞白，躺在老人怀里，呼吸微弱，说话的力气都没有。 陈恭见状，连忙问了句：“吃什么东西了？” 老太太摇了摇头：“和平时一样啊！” “孩子今天早晨没吃饭，九点多的时候饿了，我给孩子煮了个苹果粥。” “就这个，啥也没有吃！” “这苹果也是新鲜的，早晨刚买的。” “平时这个苹果粥也老喝。” “这根本没有任何事情啊？” “这突然就吐了！” “医生，这是怎么了？” 陈恭闻声，微微皱眉：“你让孩子躺上来，我给检查一下肚子。” 说完，陈恭也没有犹豫，主动起身抱着孩子放在了诊疗床上，然后蜷缩起对方的腿，把手放在上面轻轻按了起来。 诊断一番之后，陈恭微微皱眉，若是肠胃炎的话，腹部会有反应。 可是…… 这一番检查，小男孩儿基本没有太多的反应。 “先抽个血吧！” “目前没有办法诊断出来到底是怎么回事？” “孩子没有乱吃别的东西吧？” 陈恭问了句。 老太太一听，赶忙摇头：“没有！” “我可以保证！” “孩子今天我一直看着。” “可是从头到尾，一点点的事儿没有。” “医生，孩子……不会有什么问题吧？” 老太太闻声，连忙问了句。 陈恭摇了摇头：“老人家，现在我也不敢乱说，因为可以诱发出现呕吐腹泻，还带血的疾病很多。” “这种情况下，我的建议是，先检查一个血常规，便常规。” 老太太深吸一口气，连忙起身，带着孩子去抽血了。 而陈恭坐在椅子上，微微皱眉。 说实话，这样的患者，也挺少见的。 他第一反应，还是食物引起的。 这是……不知道是食物，还是其他？ 孩子以前没有这样的症状，这就很特殊。 没多久！ 老太太带着孩子回来了，焦急不安的坐在急诊外面的椅子上耐心等待。 过了一段时间，忽然一个打扮的精干时尚的女人急匆匆的走了过来。 “妈，孩子怎么了？” 女人着急的问了句，眼神里满是责怪。 “哎呦，宝贝，你怎么了？” “没事儿吧！” 女人抱着孩子，心疼的摸了摸头。 而这时候，一个男人紧随其后，大汗淋漓的跑了进来，一把抱起孩子。 “妈，孩子没事儿吧？” 老太太有些着急，这几天上来给儿子看孙子，可以说是小心翼翼，生怕出错。 现在这婆媳，可和以前不一样了。 以前是婆婆不好伺候，可现在是婆婆怕惹怒了媳妇儿。 哎！ 老太太就是村里人，平日里照看孩子，也是小心翼翼的，生怕出一点事儿，犯一点点错。 此时坐在这里，竟然如同犯错的孩子一样，不敢乱说话，眼神里满是紧张。 男人见状，虽然着急，但还是放松了语气：“妈，没事儿！” “孩子怎么了？” 老太太这才说道：“今天早晨，孩子吃了那个水果粥，结果……上午就开始上吐下泻的，还有血！” “我这不赶紧带着孩子过来了。” 女人皱眉，瞪了一眼男人：“真的是！” “哎呦，好好的，以前怎么没事儿啊！” “这上来待几天孩子，不是磕着碰着就是成了这样。” “还有，生病了，谁来这个医院啊？” “也不看看这什么地方？” “出了问题怎么办？” 老太太听见之后，脸色很难看，张开嘴支支吾吾的，忍不住说了句： “这里离得近，我不是……寻思过来先看看怎么回事？” “医生已经让抽血了。” “说不定就没事儿了。” 这时候！ 很快，陈恭坐在办公室里，听着女人的这一番话，忍不住眼神里多了几分复杂。 他刷新几遍之后，看到了结果出来了。 陈恭连忙看了起来。 越看，陈恭这边越是皱眉。 除了有一点点的贫血之外，似乎没有其他可能啊。 但是…… 孩子的情况，不应该啊？ 陈恭起身对着老太太说了句： “检查结果出来了。” “我有个问题想要问问。” 老太太起身，连忙走了进来。 “医生，怎么样了？” “孩子没事儿吧？” 这时候，似乎孩子的情况，的确是缓解了不少。 来了医院以后，也没有发生腹泻或者是呕吐。 看似没有了其他症状。 而且孩子的mama回来以后，孩子的精神各方面，也开始缓解了。 陈恭忍不住说了句：“孩子的血常规除了有点贫血之外，没有太多异常。” “但是……” “我觉得，情况可能没有这么简单。” “我有个问题想要问一下。” “这个水果粥，孩子经常吃吗？” 老人皱眉：“我也不是很了解，以前都是孩子的姥姥在带。” 而那年轻女人看着陈恭，眼神里却有一种特殊的优越感。 “我是营养师。” “孩子的水果粥是我让平时做的。” “有益于促进孩子的肠道蠕动，帮助消化。” “难不成，你觉得是水果粥的事情吗？” 陈恭点头：“没错！” “很可能！” 女人直接嗤笑了起来。 “你懂什么！” “我是营养师，我还能不知道吗？” “我孩子从小就健康，完全是按照科学搭配饮食的。” “就连家里的灶具，我都不用铝制的……” …… 女人洋洋洒洒说了一大堆。 陈恭却忽然眼睛一亮。 对啊！ 铁中毒！ 铁中毒之后，误食铁剂30分钟后到2小时，由于铁对胃肠粘膜的刺激作用，发生局部坏死和出血，导致出血性胃肠炎，临床表现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呕血，血性粪便。 这个是完全有可能的。 而且，千万不要觉得，铁中毒是稀罕事情。 并不罕见。 虽然说，大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。 幼婴可因内服硫酸亚铁40mg～1.5g发生严重中毒，甚至死亡; 较大幼儿有因误服10～15粒糖衣亚铁丸中毒致死。 再次……也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。 注射铁制剂过量可以发生严重中毒。 所以说，临床中，铁中毒从来不是稀罕事情。 只是……家里面父母都不太重视而已。 陈恭对着老天太说了句：“给孩子煮粥的锅，是不是铁锅？” 老太太点了点头：“没错。” “是铁锅。” 女人皱眉：“和铁锅有什么关系？” 陈恭深吸一口气，面色凝重的说到： “情况，可能比起你们想象的要严重一些。” “我建议你们现在赶紧复查一下。” “做个腹部的x线，然后进行一些血清铁、以及铁结合的相关检查。” “确诊一下，别给耽搁了。” 听见这话，女人看了看孩子，活蹦乱跳的，似乎好了很多。 忍不住白了一眼陈恭： “你懂什么啊？” “来了就知道做检查做检查。” “你们医院，穷死了吧！” “走吧，没事儿了，我们回家。” “儿子，是不是奶奶给你吃的苹果坏了？” 老人闻声，深深的叹了口气，摇了摇头。 男子见状，也有些无奈。 陈恭见状，连忙说道：“你们现在不是脱离了危险！” “现在孩子发病之后，2～6小时为无症状期，不是因为孩子好了！ 而是因为，表面现象较好！ 因为此时铁聚集于线粒体和各器官中，还没有诱发情况发生。” “真要是因为你们耽搁了情况，后续可能会引起严重的不良反应！” 陈恭叫嚣着，只有老太太一个人听到了耳朵里。 可他能做得了主吗？ 陈恭见状，直接无语了。 “你会因为你的无知付出代价的。” “孩子是无辜的！” 女人冷哼一声：“你会因为你的水平低劣，而且态度恶劣，收到举报的！” “哼！” 女人说话间，带着孩子就离开了医院。 陈恭见状，直接傻眼了。 而杨辉和吴新宇两人站在旁边，也是无奈的耸了耸肩。 …… ……