【1226】需要知道是哪个科的病
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鼻出血一般涉及到的是毛细血管,出血快止血也可以快,只要方法对。 除了冰敷,谢婉莹戴着手套的手,接过护士拿来的棉球,给患者流血的鼻腔塞下止血。 彻底停止出血之前,患者鼻腔里的血肯定会继续流。 “哎哎哎,你脑袋别往后仰。”护士稳住患者的头。 有些人习惯性动作,鼻出血心想着仰个头或许可以让血流回体内。这个想法是荒谬的。流出血管的血除非输血,否则怎么都不可能自己流回血管里头。 相反,脑袋后仰,没流回血管的血是会流到食管、胃、气管、肺。因为鼻子这个通道下面相通的是这些器官了。 血流到食管胃,会引发恶心呕吐。 流到气管和肺,情况更严重,会让患者瞬刻窒息的。 若不是患者进来时失血过多面色苍白,头晕眼花站不住,只能让其先躺着,不然医生要让她坐起来,往前稍倾,让血流出体外更好。 现在医务人员让患者的脑袋侧下,反正不能让血倒流到气管肺。 时间一分一秒过去,现场的气氛有点儿绷紧。 这个血究竟能不能止住,需要医生快速判断患者为什么会大量的鼻出血? 找到病因,方能药到病除。 医生先询问患者病史,在此基础上再做针对性查体。 “她鼻子受过伤吗?”辛妍君询问陪同患者过来的患者朋友。 第一步照旧先要排除外伤。虽然医生暂时没看出患者有外伤痕迹。安全起见,再问一句不会错。 “没有。她是吃晚饭时突然流的鼻血。我们一开始让她捂,但是捂不住,只好打车赶过来医院看了。”患者朋友说。 “你说的是今天的状况?以前呢?我说的是在今天之前,你再回忆下她近期有没有遇到车祸?或是不小心摔倒过这样的意外?”医生再一五一十地问清楚外伤史。 “没有。我没听说过她出车祸。”患者朋友摇头。 外伤似乎可以暂时先不考虑,医生接下来需要考虑下患者有无全身疾病导致的鼻出血。譬如凝血功能障碍引发的鼻出血,如老百姓常听说的白血病,会像这个患者差不多的症状,贫血出血。 “抽个血。”辛妍君给护士下达口头医嘱。 抽血化验下是不是血液里的细胞出现问题了。 护士跑去拿抽血工具。 医生再问患者朋友:“她自己有说过她有什么病吗?” “没有,她这么年轻,哪来的病。”患者朋友说,“你们可以问问她自己的。” 在经历冰敷平躺之后,女患者俨然是情况转好些了,能听见医生和自己朋友的对话,点了下头,证实自己的朋友说的对。 这样的话,说明哪怕这个患者自己有病也是不知道的,没法回答医生的疑问。 “是不是叫耳鼻喉科的下来看看?”护士在旁边问了句,要不要打电话求助住院部的医生。 找住院部的专科医生是需要的。问题是,找哪个科的医生必须找对了。否则叫人白跑一趟,耽误患者和同事的时间。急诊医生有这个技术责任的。