第十五章 晨问

    赵浪到了脊柱外科，因为还没到上班时间，办公室里只有零星几个早来的实习生，他打了个招呼，回头问了一下夜班护士自己组的病人昨晚的情况，又看了看病程记录，确定没什么事情，就在护士台旁等待交班。

    将近8点，医护人员差不多都到齐了，正要开始交班，走廊尽头的门又被推开，柳一凡带着一个研究生快步走了进来。

    “柳主任今天怎么又来了？很少见啊。”

    “是啊，柳主任一般不是周一才来一次的么，这周却都是第三次了。”

    几个实习生私下轻轻议论起来。

    柳一凡扫了一眼众人，看到赵浪在，眼中闪过一丝欣慰，快步走进护士台里，挥手道：“开始交班。”

    等到交班完毕，柳一凡点评了几句实习生的交班情况，然后开口问道：“我这里提个问题，有哪位同学能够回答，从临床应用的角度，脊柱微创技术可以分为哪几类？”

    下面的实习生一阵面面相觑，他们只是实习生，学校只教的大外科，转来脊柱外科实习后，能知道一些普通脊柱手术就不错了，从来不曾接触过脊柱微创技术，又哪里能回答什么分类。

    柳一凡见没人回答，悄悄扫了赵浪一眼，眼中微微有些失望，稍稍等了片刻，又道：“嗯，这脊柱微创技术对于你们这些学生来说，确实离得还远，不了解，也很正常，那么，下面我换一个问题，关于……”

    “柳老师。”赵浪举手示意，他察觉到了柳一凡刚才扫过来的目光似乎在自己身上稍稍停留了片刻，然后发现了那抹微不可及的些许失望，稍稍想了想，猜到柳一凡今天忽然问这个已经算是远超一个实习生知识水平的问题很可能就是专门针对的自己，也就顾不得可能会惊到旁人，准备举手回答问题。

    “嗯，赵浪同学，你有什么想说的。”柳一凡停下来问道。

    “柳老师，您刚才提的问题，我知道一些。”

    “哦，那你说说。”柳一凡脸上难得的泛起一些笑意，自己本来其实并不指望赵浪真能完全回答出来，但只要赵浪稍稍表示出一些了解，自己就足够满意了，那么，原先的打算也就可以成行了。

    “从临床应用的角度我们将脊柱微创技术可以分为以下四类：第一类是应用于椎间盘的，主要是腰椎间盘突出和颈椎间盘突出；第二类是应用于腰椎管狭窄的，最经典的技术就是“通道技术”，即将常规的开放手术通过一个可扩张的管道利用特殊的配套器械来完成；第三类是应用于脊柱骨折的，就是椎体成型技术；第四类我们归为其它类，包括脊柱矫形、脊柱结核及脊柱肿瘤等方面的微创技术。”赵浪很流利地回答。

    “嗯，回答的很不错，这些，你们学校里应该没有教过，看来，你已经自行看过一些关于脊柱微创方面的书了。那么，关于腰椎间盘突出症的微创治疗，你有什么具体了解么？”柳一凡继续问道，他想看看，这个已经带给他很多惊奇的实习生，还能给他带来什么出乎意料的东西。

    “腰椎间盘突出症的微创治疗是最早也是临床应用最广泛的。微创技术主要包括：臭氧注射术、胶原酶溶解术、经皮激光髓核减压术、射频靶点消融术、低温等离子射频消融术、经皮切吸术、椎间盘镜下椎间盘切除术及经椎间孔镜下椎间盘切除术。”赵浪看着柳一凡，停了停，接下去道，“柳老师，我还要具体说说么？”

    “哦，你还能进一步解说？那好，你给我说说，关于低温等离子射频消融术吧。”柳一凡脸上的笑意更浓。

    “低温等离子射频消融术，该项技术目前被认为是椎间盘微创穿刺技术中最可靠、副作用最小及临床效果最肯定的技术。工作原理是在椎间盘内发射等离子环，直接将髓核与纤维环汽化，工作温度40-70℃，消融范围12mm，手术后即刻达到治疗效果，无需卧床休息，术后即可出院，极少并发相关副作用，同样临床主要用于早期包容性椎间盘突出症与椎间盘源性腰痛，还可以扩大适应症治疗不明原因的神经性疼痛。”赵浪依旧回答的很流程，没有丝毫停顿，他的表现根本不像是一个医学本科实习生，而像是专门研读脊柱微创的研究生，甚至是已经临床从事脊柱微创技术的医生。